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【理赔实录】四岁宝宝被诊断为矮小症,获赔1900多!

更新时间:2024-06-27 16:24
投保不是结束,只是服务的开始
理赔简报

小医仙2号小额医疗险

投保时间:2022年01月14日

出险时间2022年04月03日

报案时间:2022年05月26日

赔款到账:2022年05月30日

缴纳保费398元

理赔金额1940.18元

 

理赔详情

2022.01.14 投保
今年1月14日,胡女士在规划师的建议下,给4岁的儿子投保了一份小医仙2号小额医疗险
年交保费398元
2022.04.03 出险

投保完成后,当年4月胡女士发现儿子比同龄人发育慢,担心孩子发育迟缓胡女士不敢拖延4月3日便带孩子前往医院治疗。

住院经医生检查后发现孩子身材矮小一周岁有余,被诊断为矮小症,医生建议住院治疗。

胡女生当天给孩子办理了住院手续,并按照医嘱给孩子进行了生长激素测定及其他常规检查和治疗。

4月5日,孩子未见明显异常,胡女士当日给孩子办理了出院手续,治疗结束。

2022.05.26 提交材料
孩子在出院后,5月17日胡女士找到我们,协助她进行医疗费的理赔申请。
理赔老师先是确认了孩子接受治疗的医院,属于二级及以上公立医院。
接着给胡女士列举了理赔所需的相关材料,包括住院病例及入、出院记录,并询问了治疗方式,同时提示胡女士先电话报案。

由于胡女士同时在学校给孩子买了学平险,学平险已经进行了报案理赔申请,因此理赔老师提醒胡女士,学平险理赔完以后如果还有多余的费用,才可以用小额医疗险报销。

2022年5月26日,胡女士进行了电话报案并上传了理赔资料,完成线上理赔申请。

2022.05.30 理赔到账

5月30日,理赔款打到了胡女士账户上。

理赔明细:

理赔金额=(发票总金额3694.31元-统筹总金额1269.09元-日免赔额0元)*社保内报销比例80%=1940.18元

理赔现场
案例来自团队,禁止盗用

3694.31元的医疗费,社保报销1269.09元,小额医疗险报销了1940.18元。

胡女士孩子治疗的花费3694.31元,其中自费共计485.04元,社保报销1269.09元,小医仙2号报销1940.18元。

我们来看理赔规则。

胡女士给儿子买的小医仙2号,30天到3岁免赔额100元,4-60岁0免赔额。疾病住院,不限社保范围,住院费用经社保报销赔80%,未经社保报销赔50%。

胡女士儿子由于发育迟缓住院检查,最终被诊断为矮小症,尽管没有进行手术治疗,但是各项检查费用也高达3000多元,社保仅报销了34%,剩余的医疗费小额医疗险报销80%。

这里提醒一下各位家长孩子出生一定要先给孩子交上新生儿医保,这是咱们国家给小孩的福利。

小额医疗险,特别适合低龄的小朋友。

这是为什么呢?

胡女士的儿子4岁投保了小额医疗险,因为发育迟缓被带去医院检查,结果被诊断为矮小症,小孩在生长发育过程中,除了发热咳嗽这些常见病,矮小症的发病率也越来越高。

拿胡女士这次住院为例,矮小症的检查费社保仅能报销30%多,自己还要付大部分医疗费。对于普通家庭来说,加上后期的治疗费,这个负担不算小。

每年花300多,可以报销除社保报销外医疗费的80%,家长不用再担心孩子因为矮小症等这类疾病住院的费用问题,帮家长省下不少钱。

买了两份保险,该怎么报?

这其实是现在医保报销中,很常见的一个问题。

既有学平险,又有小额医疗险,该怎么报?

学平险一般包含意外身故伤残、意外医疗、意外门诊等保障责任,有些保障责任好的产品包含疾病住院;小医仙2号小额医疗险包含意外身故伤残、疾病住院和意外医疗的保障责任。

发生意外时,学平险和小额医疗险都能报销医疗费。但保险报销医疗费,遵循补偿性原则,能报销的费用不会超过总花费,两份保险不能重复报销。

但如果学平险中意外医疗保额不够用,需要用到小额医疗,并且达到小额医疗的理赔要求,那学平险报销完,剩余的费用,小额医疗险可以报销。

两个险种都要报案吗?

如果两份保险不是一家保险公司的,需要分别报案;两份保险是同一家公司的产品,报案后,保险公司能查到投保人在这家公司所有的保单,因此不需要重复报案。

一张发票如何多家理赔?

如果发票原件拿去理赔了,可以向收走发票的保险公司,索要盖章发票复印件或分割单、理赔决定通知书,就可以代替发票原件,申请其他保险公司的理赔了。

线上理赔,省时省力

中国人寿推出的小医仙2号,线上理赔非常方便,以胡女士为例,出险后一个月,在国寿云端上传了理赔资料,三天就收到了理赔款,全程线上申请,方便又快捷,省时省力。

家里有小朋友的小伙伴们,小额医疗险,值得拥有。想进一步了解的,可以点击链接,1v1免费咨询:1V1保险咨询服务- 慧择保险网 (huize.com)