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江苏江阴完善多层次医保体系
更新时间：2012-09-05 17:17
【摘要】政府主导，商业补充，这时江阴市新农合医疗制度实施的基本框架。江苏省江阴市自2001年建立新型农村合作医疗制度以来，一直在健全完善“政府组织推动、卫生行政部门监管、专业保险公司经办”的医保模式，2010年政策性补偿比达到76%,有效缓解了农民看病就医的负担，促进了医疗卫生事业的健康发展。
新农合制度的建立实际上仅仅解决了基本医疗保障，对于一些大病患者和困难群体患者来说，经过新农合补偿后其自理部分仍无力承受，“因病致贫”的问题还不能从根本上得到解决，因此江阴从实际出发，积极探索和建立医疗救助制度和大病补充保险制度。
太平洋人寿保险公司无锡分公司副总经理李亚杰介绍，在新农合补偿和医疗救助的基础上，江阴市2010年通过政府推动、商业化运作，创新建立了大病补充保险制度，健全完善了具有江阴特色的城乡居民多层次医疗保障体系。
大病补充保险制度的建立在减轻群众就医负担和方便群众看病方面发挥了重要作用。如华士镇华士村村民尹永宝患糖尿病性肾病，发生医疗费用14.13万元，通过新农合补偿近7万元，尽管不符合医疗救助补偿政策，但通过新农合补充保险，又获得补偿3.1万元，实际补偿比例已达71%.
李亚杰表示，新农合大病补充保险是商业保险很初始的一种，40万参保人员每人每年50元，满负荷运转。由于保险政策的优惠，加上宣传工作的细致深入，2010年至2012年的大病补充保险的参保率均近100%,基本实现全覆盖。全市2万多名低保群众全部实行免费参保，保证了补充保险基金的互助共济功能的有效发挥。在降低大病患者自付比例方面，则依托新农合结报平台，实行大病补充保险与新农合结报同步完成，对单次费用1万元以上的病人进行二次补偿，2011年发生万元以上医疗费用的参合人员的实际补偿比上一年提高了11个百分点，有效缓解了群众“看病贵”问题。
为满足疑难重症患者的专家会诊需求，太平洋人寿保险公司无锡分公司在江阴市人民医院搭建了远程会诊平台，聘请50多名上海、南京的知名医学专家，通过现场和远程视频会诊相结合的方式，两年来为近1300名患者进行免费会诊，让江阴的老百姓不出县城就能够享受到一流专家的诊疗服务，同时还帮助本地医疗机构提高了诊疗水平。
慧择提示：大病补充保险对于广大人民来说是关系到切身利益的保障。通过操作新农合以及大病保险的经办服务，这3个问题自然就能得到解决。“对保险公司而言，这肯定是个很好的机会，能够让商业健康保险不断融入并完善到整个医疗保障体系中去。
新农合制度的建立实际上仅仅解决了基本医疗保障，对于一些大病患者和困难群体患者来说，经过新农合补偿后其自理部分仍无力承受，“因病致贫”的问题还不能从根本上得到解决，因此江阴从实际出发，积极探索和建立医疗救助制度和大病补充保险制度。
太平洋人寿保险公司无锡分公司副总经理李亚杰介绍，在新农合补偿和医疗救助的基础上，江阴市2010年通过政府推动、商业化运作，创新建立了大病补充保险制度，健全完善了具有江阴特色的城乡居民多层次医疗保障体系。
大病补充保险制度的建立在减轻群众就医负担和方便群众看病方面发挥了重要作用。如华士镇华士村村民尹永宝患糖尿病性肾病，发生医疗费用14.13万元，通过新农合补偿近7万元，尽管不符合医疗救助补偿政策，但通过新农合补充保险，又获得补偿3.1万元，实际补偿比例已达71%.
李亚杰表示，新农合大病补充保险是商业保险很初始的一种，40万参保人员每人每年50元，满负荷运转。由于保险政策的优惠，加上宣传工作的细致深入，2010年至2012年的大病补充保险的参保率均近100%,基本实现全覆盖。全市2万多名低保群众全部实行免费参保，保证了补充保险基金的互助共济功能的有效发挥。在降低大病患者自付比例方面，则依托新农合结报平台，实行大病补充保险与新农合结报同步完成，对单次费用1万元以上的病人进行二次补偿，2011年发生万元以上医疗费用的参合人员的实际补偿比上一年提高了11个百分点，有效缓解了群众“看病贵”问题。
为满足疑难重症患者的专家会诊需求，太平洋人寿保险公司无锡分公司在江阴市人民医院搭建了远程会诊平台，聘请50多名上海、南京的知名医学专家，通过现场和远程视频会诊相结合的方式，两年来为近1300名患者进行免费会诊，让江阴的老百姓不出县城就能够享受到一流专家的诊疗服务，同时还帮助本地医疗机构提高了诊疗水平。
慧择提示：大病补充保险对于广大人民来说是关系到切身利益的保障。通过操作新农合以及大病保险的经办服务，这3个问题自然就能得到解决。“对保险公司而言，这肯定是个很好的机会，能够让商业健康保险不断融入并完善到整个医疗保障体系中去。
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