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参与社保管理也给商业保险带来新挑战
更新时间：2012-09-04 17:22
【摘要】大病保险对为保障人民基本的看病问题提供了解决方案。平安集团旗下平安养老保险股份有限公司（以下简称平安养老）董事长杜永茂表示，大病保险新政的出台，是商业保险公司参与社会管理和发展健康保险的一次重大契机。但他同时强调，这对保险公司风险控制和运营服务的专业能力提出了更高要求。
8月30日发布的大病保险新政，针对城镇居民医保、新农合参保（合）人大病负担重的情况，引入市场机制，采取向商业保险机构购买大病保险的方式，建立大病保险制度，减轻城乡居民的大病负担。杜永茂表示：“大病保险新政的出台，有利于发挥商业保险公司风险管理的专业优势，有利于为广大参保群众提供便捷、及时的服务。”
据了解，在大病保险新政颁布之前，平安养老就积极与政府合作，从2000年开始参与城镇职工大病保险试点，并相继开展了多个城镇职工、城镇居民和新农合的大病保险项目，涉及四川、云南、广东、安徽、吉林、江苏、广西等10多个省份和60多个市县，累计服务约3000万人次，获得了当地政府和参保群众的好评。
随着新医改持续推进和全民医保逐步建立，平安养老还积极探索参与城镇居民和新农合大病保险项目，逐步打造了以厦门为代表的平安范式，即政府主导和保险公司运作相结合的政企合作方式；城镇职工、城镇居民、新农合三者结合的城乡一体化管理方式；专业风险管控和一站式即时结算相结合的服务方式。目前，在厦门已成功实现城镇职工、城镇居民、新农合一体化的大病保险管理和服务，有效缓解了当地城乡居民因病致贫、因病返贫的问题。
此外，平安养老还依托集团综合金融后援集中的力量，一方面，利用医保中心统一的服务平台开展合署办公，避免参保群众来回奔波，为参保群众提供现场服务，简化服务流程，提高服务时效；另一方面，加强与医保中心沟通，推动实施医院“先垫付、后结算”的结算模式，通过数据上载等多种形式加快费用结算，简化报销手续，大大增强了服务的便捷性。
慧择提示：发病以报推出，为商业保险参与社保管理提供了契机，也带来了新的挑战。商业保险公司应该不断总结经验，积极研究创新服务模式，进一步加强专业运作能力和提升服务水平。
8月30日发布的大病保险新政，针对城镇居民医保、新农合参保（合）人大病负担重的情况，引入市场机制，采取向商业保险机构购买大病保险的方式，建立大病保险制度，减轻城乡居民的大病负担。杜永茂表示：“大病保险新政的出台，有利于发挥商业保险公司风险管理的专业优势，有利于为广大参保群众提供便捷、及时的服务。”
据了解，在大病保险新政颁布之前，平安养老就积极与政府合作，从2000年开始参与城镇职工大病保险试点，并相继开展了多个城镇职工、城镇居民和新农合的大病保险项目，涉及四川、云南、广东、安徽、吉林、江苏、广西等10多个省份和60多个市县，累计服务约3000万人次，获得了当地政府和参保群众的好评。
随着新医改持续推进和全民医保逐步建立，平安养老还积极探索参与城镇居民和新农合大病保险项目，逐步打造了以厦门为代表的平安范式，即政府主导和保险公司运作相结合的政企合作方式；城镇职工、城镇居民、新农合三者结合的城乡一体化管理方式；专业风险管控和一站式即时结算相结合的服务方式。目前，在厦门已成功实现城镇职工、城镇居民、新农合一体化的大病保险管理和服务，有效缓解了当地城乡居民因病致贫、因病返贫的问题。
此外，平安养老还依托集团综合金融后援集中的力量，一方面，利用医保中心统一的服务平台开展合署办公，避免参保群众来回奔波，为参保群众提供现场服务，简化服务流程，提高服务时效；另一方面，加强与医保中心沟通，推动实施医院“先垫付、后结算”的结算模式，通过数据上载等多种形式加快费用结算，简化报销手续，大大增强了服务的便捷性。
慧择提示：发病以报推出，为商业保险参与社保管理提供了契机，也带来了新的挑战。商业保险公司应该不断总结经验，积极研究创新服务模式，进一步加强专业运作能力和提升服务水平。
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