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大病补充医保实施情况
更新时间：2017-08-28 09:31
【摘要】太仓大病补充医保是一个重大的民生工程，该项目的实施对于人们减轻医疗负担具有中育的作用。太仓在最初进行制度设计时，就突破了病种和报销封顶线的限制，而是按照个人实际支付的医疗费用来确定补偿标准，这在全国应属首创。
8月24日，国务院医改办主任孙志刚悄然抵达江苏省太仓市，调研当地大病补充医保模式的具体情况。
在国务院医改办牵头的《关于开展城乡居民大病保险的指导意见》（下简称“《意见》”）即将正式发布之际，孙志刚此行显然具有不一般的意义。
太仓的大病补充医保始于2011年7月，由太仓市人社局按照职工每人每年50元、居民每人每年20元的标准，从基本医保统筹基金中直接筹资建立，委托商业保险公司经办，为个人自负医疗费用超过1万元的参保人员提供上不封顶的累进比例补偿。
运行一年来，太仓市大病补充医保以全市基本医保基金累计结余的3%，不同程度地惠及大病患者2604人，大病住院结报比例平均提高了8.27%；对于住院医疗总费用超过15万元的重大疾病患者，实际报销比例达80%以上。
国务院深化医药卫生体制改革领导小组简报第400期（2012年6月11日），曾对太仓大病保险的做法予以介绍和肯定；江苏省委常委、苏州市委书记蒋宏坤也在介绍太仓模式的苏州督查专报上批示：“医保太仓模式很好，请办公室转各地供参考借鉴”。
太仓人社局人士表示，尽管存在筹资水平和保障水平的差异，大病医保的太仓模式作为一种创新机制，是完全可以复制的。当然，先进的政府理念、精心的科学设计和专业的医保经办缺一不可。
慧择提示：大病补充医保是基本医保制度的延伸和放大体现了政府意图。太仓大病补充医保还通过差异化缴费和公平化待遇，实现了城镇职工与城乡居民间的互助共济。现了向弱势群体倾斜、城镇反哺农村的制度设计初衷。
8月24日，国务院医改办主任孙志刚悄然抵达江苏省太仓市，调研当地大病补充医保模式的具体情况。
在国务院医改办牵头的《关于开展城乡居民大病保险的指导意见》（下简称“《意见》”）即将正式发布之际，孙志刚此行显然具有不一般的意义。
太仓的大病补充医保始于2011年7月，由太仓市人社局按照职工每人每年50元、居民每人每年20元的标准，从基本医保统筹基金中直接筹资建立，委托商业保险公司经办，为个人自负医疗费用超过1万元的参保人员提供上不封顶的累进比例补偿。
运行一年来，太仓市大病补充医保以全市基本医保基金累计结余的3%，不同程度地惠及大病患者2604人，大病住院结报比例平均提高了8.27%；对于住院医疗总费用超过15万元的重大疾病患者，实际报销比例达80%以上。
国务院深化医药卫生体制改革领导小组简报第400期（2012年6月11日），曾对太仓大病保险的做法予以介绍和肯定；江苏省委常委、苏州市委书记蒋宏坤也在介绍太仓模式的苏州督查专报上批示：“医保太仓模式很好，请办公室转各地供参考借鉴”。
太仓人社局人士表示，尽管存在筹资水平和保障水平的差异，大病医保的太仓模式作为一种创新机制，是完全可以复制的。当然，先进的政府理念、精心的科学设计和专业的医保经办缺一不可。
慧择提示：大病补充医保是基本医保制度的延伸和放大体现了政府意图。太仓大病补充医保还通过差异化缴费和公平化待遇，实现了城镇职工与城乡居民间的互助共济。现了向弱势群体倾斜、城镇反哺农村的制度设计初衷。
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