暖宝保少儿门诊险,社保内外均可赔,感冒发烧也能保,自带意外骨折津贴,意外医疗0免赔,保障很能打!
但保险产品复杂,暖宝保少儿门诊险也不是每个人都适合的。
这7点,买前一定要搞清楚。
今天就以暖宝保2号少儿门诊险有社保版为例,给大家讲讲注意事项。
暖宝保2号少儿门诊险值得买吗
首先看下暖宝保2号少儿门诊险的产品责任图:
暖宝保2号少儿门诊险【有社保版】0-6岁保费750元,7-17岁保费仅需600元,就能享受最高20万的门急诊保额。
1.社保内外均可赔
大多数门诊险,对疾病门急诊的医疗费,只能报销社保内自费的90%,社保外用药无法报销。
而暖宝保2号社保内报销90%,社保范围外用药可报销40%,意外医疗0免赔额,这一点胜过市面上大多数同类产品。
2.自带意外骨折津贴
另外,暖宝保2号少儿门诊险还自带意外骨折津贴,100元/天,按合同载明的骨折类别对应的给付日数赔付。
比如常见的尺桡骨闭合性骨折,未做手术,暖宝保可赔付7*100=700元。
3.自带少儿特疾保障
除了提高门/急诊医疗和住院医疗的赔付保额外,还自带12种少儿特疾保险金,保障范围如下:
确诊即赔,保额10万元。
也算是为宝宝增加了一份重疾保障。
4.增值服务家庭成员可共享
1)电话医生:不限次数,孩子日常身体不舒服,可以随时随地预约电话医生咨询,非常方便。
2)儿童生长发育咨询及喂养指导:不限次数,孩子成长过程中需要什么营养、身高体重是否正常等均可咨询。
3)中医舌诊及养生指导:每年限5次,每次最多3人。这项服务基本覆盖了孩子的家庭成员,非常实用。
暖宝保2号少儿门诊险注意事项
不过,暖宝保2号少儿门诊险虽好,却也不是所有人都能买,投保前一定要注意以下7件事:
1.等待期
暖宝保2号少儿门诊险的疾病门急诊等待期为15天,疾病住院医疗和少儿特定疾病等待期为90天,在这期间产生的医疗费用都不赔!
但意外医疗无等待期,也就是说,只要保单生效,孩子的意外医疗保障就生效了。
2.就医医院范围
暖宝保2号少儿门诊险只报销二级或二级以上公立医院普通部就医的医疗费用,不包括如下机构或医疗服务:
(1)特需医疗、外宾医疗、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院;
(2)诊所、康复中心、家庭病床、护理机构;
(3)休养、戒酒、戒毒中心。
3.免赔额
疾病门诊每天100免赔额,疾病住院0免赔,意外门诊住院0免赔。
4.有社保版&无社保版报销比例
有社保版用社保结算后,报销比例和无社保版相同,均为:
社保范围内门急诊100%赔付、住院90%赔付(疾病门诊免赔额100/天)
社保范围外40%赔付
但如果购买了有社保版,但就医时未用社保结算的,仅赔付60%。
所以大家在投保前一定要了解清楚当地少儿医保门诊和住院的报销政策,少儿医保无法报销三甲医院门诊费用,建议购买无社保版。
5.社保外用药
可赔付社保外用药,这是暖宝保2号少儿门诊险最大优势之一。
市面上大多数门诊险都不赔社保外用药,暖宝保2号可报销40%。
6.既往症
和大多数健康险一样,暖宝保2号是不赔既往症的。
暖宝保2号对既往症的定义如下:
在合同生效之前,医生已经下了诊断,或者已经有明显且持续的症状,不管有没有在接受治疗,都属于既往症的范畴,合同生效后产生的相关医疗费不在赔付范围内。
所以买暖宝保2号一定要趁早!!不能等要用的时候才想起来买,任何健康险都不赔既往症。
7.除外责任
暖宝保2号少儿门诊险的条款中,明确说明了这些病不赔:
腺样体肥大、椎间盘突出症、发育迟缓、发育不良、疝气、鞘膜积液、脂肪瘤、粉刺瘤、包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术。
由于以上疾病产生的相关医疗费,都属于除外责任,不予赔付。
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