保险资讯

住着院,保险过期了,还能赔吗?

更新时间:2024-01-19 14:44

不知大家会不会有这种担忧:


如果我发生了保险事故,治疗结束后却发现保险忘记续保,过期了!


大白有个同事,就发生过类似的事——脚意外扭伤了,才发现意外险过期很久了(这种确定是赔不了)。


但如果刚刚过期,过期前的医疗费用能赔吗?


今天大白就来仔细说说这件事~



保险到期后产生的费用,还能赔吗?


不是所有险种,都会面临这个问题。


像重疾险和寿险,是给付型的。在保障期内出险并达到了赔付要求,就一次性拿赔偿。


跟在医院花费了多少钱,没什么关系。


所以,我们需要考虑的,一般就是医疗险和意外险(有意外医疗保障)。


因为是报销型的,如果治疗时间较长,就有可能出现,一些费用产生在保障期间,而另一部分产生在之后的情况。


此处有1种情况是可以正常报销的:保险到期了,治疗还没结束。


不过不同的险种和产品,规定不同。


这个设定一般会涉及到百万医疗险、小额医疗险和意外险3个险种,叫“责任延续”,即能报销保险期满后一段时间的费用。


给大家列几个比较热门产品的延续时间:



大家可以看到,不同的险种,甚至同险种的不同产品,责任延续时间都不一样。


医疗险:30天是常见的,有的产品会到90天或180天等。

意外险:一般是从意外发生日开始计算,但也有部分是从保险到期日开始计算。


但是具体到产品的设置,还需要翻翻条款,或者直接咨询保险顾问>>


另外还有一种情况,就是出险后没来得及报案,等到想起来的时候,保险已经到期了,可以赔吗?


如果事故发生在保障期间,那么是可以赔的。


如果被拒赔,《保险法》规定:人寿保险以外的案件,理赔的诉讼时效期间为2年。


(图源:《保险法》)


也就是说,出险了之后,2年之内都可以通过诉讼要求赔偿。


虽然但是,还是建议大家尽早报案。


如果涉及到意外事故,有时需要事故现场勘查和鉴定,如果时间久了,可能会影响理赔。


而提交理赔资料则可以晚一些,但如果需要去医院治疗,注意要把病历、发票等资料保存好哦~



保险到期了,治疗没结束,报销规则会变吗?


这个问题大家不用太担心,咱们分2种情况来看:


1、只保1年的医疗险、意外险等


如果在责任延续期内,那么符合约定条件的费用,能按条款去赔。


比如:小蜜蜂5号,意外事故在门诊治疗,费用在意外伤害发生之日起15天,0免赔,按照100%赔付(经社保报销后)


2、保证续保的医疗险


在同一保单年度的医疗费用,没什么争议,按条款赔就好。


比如:长相安长期医疗险一般住院医疗0免赔,按照100%赔付(经社保报销后)


但,如果一次事故的医疗费用跨了2个保单年度,一般赔付限额和免赔额,都会算作前一个年度的。


如此不会扣除2次免赔额。


(来源:长相安条款)


所以这么来看,买保证续保的医疗险,不仅是拥有更好的续保稳定性,还可能比较省钱(省1次免赔额)。


也不用太担心保险到期而治疗还没结束的问题。



写在最后


都说保险细节多(确实多),不同的产品细节还有差别。


像遇到这种特殊场景,具体产品表现如何,需要揪揪细节的。非专业人士,真的很容易忽略。


理赔的时候,遇到这种情况怎么办,一般人也容易抓瞎。


所以,拥有专业咨询顾问+理赔团队的配置,就能帮大家省心很多。


想给自己或家人做保障规划的朋友,可以点击这里,免费预约1对1家庭保障规划服务。


会根据您的身体实际情况协助核保、投保,后续也会帮忙协助理赔。