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安欣保医疗险免责条款,这些都不赔,投保前要知道!

更新时间:2023-12-27 13:33


平安健康推出的安欣保长期医疗险,也能保证续保20年,其实它就是长相安。


从银保监会的备案号来看,长相安和安欣保长期医疗险,压根就是同一款产品,只是在不同的渠道起了不同的“艺名”。 


安欣保医疗险背靠平安大品牌+保证续保20年,听上去确实非常值得买,但投保前要先了解清楚免责条款有哪些,否则可能影响理赔。


话不多说,安欣保医疗险免责条款有28条,大家要仔细看!


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免责条款复杂冗长,专业名词也比较多,所以小马老师挑几个大家容易忽略的,重点讲讲:



1、既往症


安欣保免责条款中,有既往症及保险合同特别约定的除外疾病,都不予报销。


既往症指在本主险合同生效之前被保险人已患有的且已知晓的有关疾病或症状。


举个例子,比如高血压1级,符合安欣保健康告知,可以直接投保安欣保。


但后续因高血压及其并发症的治疗,触发既往症免责条款,安欣保可能会不予报销。


当然啦,既往症也不是安欣保特有的,几乎所有百万医疗险都有这一设定。


2、基因疗法和细胞免疫疗法


安欣保医疗险免责条款第二大点,第(8)条明确写明:


所有基因疗法和本主险合同未明确约定包含在保险责任内的细胞免疫疗法造成的医疗费用。


像细胞免疫疗法,是一种重要的癌症治疗方法,像宫颈癌、肺癌、鼻咽癌、淋巴瘤等多种癌症,都可以用细胞免疫疗法治疗,治疗费用一般在几万到几十万之间。


可能有人会有疑问,安欣保的院外特药,不是包含2种car-t药品吗?


没错,安欣保的院外特药种类有157种,其中包含2种car-t药品。


但是要知道,car-t治疗中,除了药物费用外,还有其余医疗费用,比如床位费、护理费、膳食费,安欣保是不报销的。


3、人工器官


安欣保免责条款第二大点,第(9)条明确写明:


除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官的购买、安装和置换等费用。


很多人都在说平安安欣保人工器官免责严苛,只报销3种。


那么平安安欣保医疗险除了心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的人工器官,真的不赔吗?


根据保司最新回应,并非如此。



简单来说,心脏起搏器能赔,ECMO、肾透析、胰岛素泵等产生的医疗费用都能赔。


总之,大家无需太担心,平安安欣保对于人工器官,大部分还是能赔的。


4、生育相关费用


安欣保免责条款第一大点,第(13)条明确写明:


不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症。


总的来说就是,安欣保医疗险不报销生育相关费用,像生孩子、流产、不孕不育治疗等都无法报销。


目前大部分医疗险都无法报销生育费用,只有医保和中端医疗险可以。


5、先天性疾病


安欣保免责条款第一大点,第(8)条明确写明:


除特定疾病、重大疾病以外的遗传性疾病和先天性畸形、变形或染色体异常。


先天性畸形、变形或染色体异常指被保险人出生时就具有的畸形、变形或染色体异常。先天性畸形、变形和染色体异常依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版(ICD-10)确定。


像常见的先天性心脏病、卵圆孔未闭、脑血管畸形、多指等都是先天性疾病,判定时以ICD-10为标准。


有些先天性疾病并不会在出生后就出现症状,而是在长大后才发病。


比如脑血管动静脉畸形的部分患者在年幼时没有症状,成年后出现癫痫或脑出血时才去医院就诊,确诊为脑血管畸形,此时安欣保可能会不予报销。


关于安欣保医疗险免责条款,还有很多需要注意的细节,由于篇幅有限就不一一展开讲了。


如果关于安欣保医疗险免责条款还有疑问,或者想要详细了解安欣保和其他产品的对比。