华泰-少儿门诊暖宝保理赔指引
温馨提醒:就医时请前往二级公立或二级以上公立医院就诊,并联系小马理赔报案。(一般社区卫生院,私立医院不符合保险责任,具体医院等级可向就诊医院确认)
一、 如何发起理赔以及理赔的流程?
①关注小马理赔公众号报案(我的服务-理赔报案,输入被保险人姓名、证件号码,验证通过后按提示报案)
②就医结束准备材料
③材料提交(详见下文)
④理赔审核
⑤赔付结论
二、申请需要提供哪些材料?
1、基础材料:
(1) 理赔申请书(医疗索赔金额≤3000元,在线申请理赔,可免写申请书;索赔金额超3000元,申请书在报案后,可在邮件中查看)。
(2)被保险人的身份证正反面或户口本信息页(如使用护照投保请提供护照个人信息页)
(3)监护人身份证正反面及银行卡账户信息
(4)监护人与被保险人的关系证明(如:出生证)
2、关键材料:
门诊材料
(1)门急诊发票原件
(纸质发票↑↑↑)
(电子发票↑↑↑)
(2)门急诊费用清单原件
(费用清单↑↑↑)
(3)门急诊病历原件
(电子病历↑↑↑)
(纸质病历↑↑↑)
(4)门急诊检查报告单
(检查报告单↑↑↑)
住院材料
(1)住院发票原件
(住院纸质发票↑↑↑)
(住院电子发票↑↑↑)
(2)汇总的住院费用清单原件
(住院费用清单↑↑↑)
(3)完整住院病历盖章复印件 (包括①住院病案首页、②入院记录、③出院记录、④手术记录、⑤检查化验报告单、⑥医嘱单、⑦体温单等,出院后一段时间,携带被保险人身份证明,前往医院病案室复印,复印后加盖病案复印章)
①住院病历首页
②入院记录
③出院记录
④手术记录
⑤检查化验报告单
⑥医嘱单
⑦体温单
(4)结算单原件/理赔分割单原件
(如医疗费已在医保/其他商业险先行报销了部分,请提供医保出具的结算单原件/保险公司出具的理赔分割单原件+发票复印件(报销单位盖章)【若无此项材料,可直接点击材料递交】)
(医院开具的结算单原件↑↑↑)
(保司开具的理赔分割单原件↑↑↑)
(发票复印件盖章↑↑↑)
三、理赔材料递交方式
↓↓↓
1、医疗索赔金额≤3000元
关注小马理赔微信公众号,点击我的服务-进行中的理赔,输入被保险人姓名、证件号码,验证通过后按提示在线拍照上传理赔资料。
【注意事项】
①发票原件请先签字(如是电子发票,无需签字),请领款人在每张发票中间,用黑笔签上“已通过小马理赔向华泰财险索赔”,并签署领款人姓名及日期。
②如医疗费已在医保/其他商业险先行报销,需在结算单原件/理赔分割单原件以及报销单位盖章的发票复印件上签字再上传
③理赔结束前请妥善保管材料原件,保险公司在审核中可能会根据案件情况要求邮寄原件。
2、医疗索赔金额>3000元
请使用快递邮寄原件材料。
【寄送地址】安徽省合肥市蜀山区新产业园湖光东路1299号电商园2期11栋一楼,理赔中心收,055165297400(13085514983)【为了保证快递安全,请尽量使用圆通快递和顺丰快递进行寄送】。
【注意事项】
①邮寄资料前,如果您不确定材料是否齐全,也可以先通小马理赔公众号——【我的服务】上传材料进行预审核,预审通过后再邮寄。
②证件类材料寄送时提供复印件即可。
以上就是关于少儿门诊暖宝保申请理赔时的具体流程和注意事项,任何保险相关疑问,可直接联系慧择保险咨询顾问!
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