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保险公司拒绝赔偿,如何保护自己的权益?

更新时间:2023-01-11 17:03

本文导读:面对拒绝赔偿,没有人不生气,但保险公司真的不敢随意拒绝赔偿,保险合同,因为拒绝通知(给受益人)必须由层层管理人员签署。保险公司拒绝赔偿的原因是什么?保险公司拒绝赔偿的原因是什么?因为在销售保险产品时,大病保险特别容易误解索赔的宣传,主要包括两种:1。是提前支付的附加保险名称,如平安福:附加平安福提前支付重大疾病保险产品名称。

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买保险,最糟糕的事情是索赔,买保险的人不想发生什么,更不用说索赔了,但一旦真的发生了什么,必须面对索赔这些事情。

理赔时,有两个结果:一是赔偿;二是不赔偿。

保险公司不赔偿,也就是说,拒绝赔偿。面对拒绝赔偿,没有人不生气,但保险公司真的不敢随意拒绝赔偿,保险合同,因为拒绝赔偿通知(给受益人)必须由各级管理人员签字。

保险公司拒绝赔偿的原因是什么?

保险拒赔的原因通常有四种:

1.不在保险赔偿范围内

2、 在保险范围内,但不符合赔偿条件

3、 买保险的时候没有如实告诉保险公司

4.材料不均匀,保险公司多次催缴,你还没交

除这四种情况外,还有一种比较特殊的情况,最容易产生拒赔纠纷病保险赔偿疾病时。

因为在销售保险产品时,大病保险特别容易误解理赔,主要包括两种:

1.提前付款

例如,平安福的附加险名称:附加平安福提前支付重大疾病保险

带有产品名称“提前给付”,会让你觉得一旦生病就提前赔钱。

但正确的索赔解释是:被保险人患有重大疾病后,不需要等待疾病治疗结束后出院,但医生诊断被保险人患有某种疾病,并出具相应的诊断,被保险人向保险公司申请索赔。

这里的陷阱是:产品名称误导理赔的赔偿时间。

二、确诊付款

其实与“提前给付”原理相同,都是玩的文字游戏。

这里有两个陷阱:

一些重疾险规定:患重疾后必须存活30天才能获得理赔。

如2015版平安福保计划、合众定期重大疾病保险等产品。

2)对于一些重大疾病,既要“确诊”,也要满足一定的要求“时间”条件。

对于保险业协会规定必须包含的25种严重疾病,以下7种疾病有时间要求,即:

1.急性心肌梗死(确诊90天后)

2.中风后遗症(确诊180天后)

3.终末期肾病(确诊90天后)

4.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症(确诊180天后)

5.瘫痪(确诊180天后)

6.严重脑损伤(确诊180天后)

7.语言能力丧失(确诊12个月后)

你一定在想,火烧到眉毛,保险公司不救火,还在附近添乱,这不是只拿钱不办事的可恶行为吗?

保险公司为什么要等待这些疾病?

是因为

对于保险公司来说,所谓的重大疾病取决于疾病对人体损害的严重程度和医疗费用,而不仅仅是疾病的名称。

一方面避免故意欺诈;另一方面; 这也是因为有些疾病确实需要长时间的观察才能看到结果是否严重。

如果有理赔纠纷,保险公司拒绝赔偿,我们该怎么办?

如对拒赔有异议,可按以下方式保护自己的权益:

直接找律师,向法院提起诉讼。

2.可拨打保监会专门开通的电话号码“12378”保险消费者权利保护投诉热线提出投诉,无需拨打区号。

3.可以通过邮寄投诉材料向保监会或当地保监局提出投诉。

PS: 可在其官方网站上查询各级保险监管机构的通讯地址。

4.可直接向保监会及其派出机构指定的信访接待场所投诉。