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都是洗澡摔伤:意外险赔偿 为什么不赔偿一份?

更新时间:2023-01-11 17:03

本文导读:随后,他向保险公司报案,准备出院后申请理赔。但令老王惊讶的是,保险公司给他的答复是,两份意外险中只有一份可以理赔。其实很简单。老王把意外伤害和意外医疗的概念混淆了。其实很简单。老王把意外伤害和意外医疗的概念混淆了。

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几天前,隔壁的老王不小心摔倒了,腿骨折了,被送往医院住院治疗。住院后,老王突然想起他买了两份意外伤害保险。虽然他的腿骨折了,但他很高兴他买了两份意外伤害保险,并认为住院费用已经下降了。

随后,他向保险公司报案,准备出院后申请理赔。但令老王惊讶的是,保险公司给他的答复是,两份意外险中只有一份可以理赔。

这到底是怎么回事?都是意外险,一个赔,一个不赔?

其实很简单,老王把意外伤害和意外医疗的概念混淆了。

让我们和你谈谈:

意外伤害

通常包括意外死亡和意外残疾。当被保险人因事故造成身体伤害时,保险公司将予以赔偿。通常,受益人只有在烧伤、残疾、死亡等赔偿条件下才能一次性获得约定的保险金。

根据行业发布的《人身保险残疾评估标准》,意外残疾保障的内容分为1-10级和281类。残疾赔偿比例对应残疾等级。

至于几级残疾,不是保险公司说了算,而是统一的标准——《人身保险残疾评估标准(行业标准)》

意外医疗

通常包括因事故造成的门诊、急诊医疗费用、住院费用的报销等。被保险人因事故造成身体伤害,医疗费用按合同约定报销。

对于意外医疗,我们需要注意免赔额、赔偿比例和报销范围。

免赔额是指保险人在保险合同规定的损失一定程度内不承担赔偿责任的金额。例如,如果免赔额为100元,医疗费用超过100元的部分将有机会索赔报销,不超过100元不能报销。

免赔额越少越好,不完美。

赔偿比例是指保险公司在扣除免赔额和社会保障报销后,按照这个比例支付剩余的医疗费用。例如,合理的医疗费用由1万元支付,80%为8000,100%为1万元。

赔偿比例越高越好,100%赔偿最好。

报销范围是指社会保障药品和医院类型。绝大多数意外伤害保险的意外医疗都在社会保障报销范围内,但也有一些意外伤害保险包括社会保障药品,即进口药品和自费药品。我们都知道后者会更好。

意外住院津贴

这部分实际上是对患者在住院期间不能工作的补贴。大多数保险公司的意外伤害保险将有2-4天的免赔额,所以选择那些没有免赔额天数和持续累计住院补贴保险对我们更有利。

无论实际使用多少医疗费用,即使每天住院费用1元,或每天住院费用1万元,也是合同约定的赔偿金额。

最后,让我们回到隔壁的老王。虽然老王购买了两种意外伤害保险,但其中一种是意外伤害保险,另一种是额外的意外医疗保健。摔倒造成的骨折属于意外医疗的赔偿范围,但不属于意外伤害的赔偿范围,因此老王摔倒只能赔偿一种意外伤害保险。

因此,在购买意外险的选择上有很多地方需要注意。朋友们可以更加关注未来的选择~