大病保险的理赔条件是什么？这里有详细的解释

本文导读：索赔时效是被保险人或受益人向保险公司申请索赔的有效时间。一般来说，不同的保险产品自知道保险事故发生之日起10天内有所不同。记得及时申请。此外，保险金一般在与被保险人或受益人达成索赔协议后10天内支付。一旦保险公司在核实索赔时发现被保险人遗漏或隐瞒相关病史，最终可能无法获得保险金。

图片来源：pixabay

快节奏的生活和现代社会环境污染的恶化使许多重大疾病的发病率越来越年轻。许多人意识到，在重疾上门之前，要先买好重疾险，保障病后发生的巨额医疗费用和生活费用。但也有一小部分声音说买了大病保险后理赔太麻烦，不实用。事实上，这种情况很可能是由于被保险人不了解产品条款，不符合产品索赔条件，导致索赔失败。那么，大病保险的理赔条件是什么呢？这里有详细的解读。

一、符合疾病范围

中国银行业和保险监督管理委员会规定，市场上销售的所有严重疾病保险产品的保障范围应包括28种严重疾病和3种轻这些疾病已经包括95%的人一生可能患重病。而且大多数大病保险产品还包括更多的重症和轻中症，多者可达数百种。但需要注意的是，这些疾病的赔偿条件分为三类：一是诊断赔偿，二是实施某种手术赔偿，三是达到某种疾病状态赔偿。例如，严重的脑损伤必须导致永久性功能障碍，并在确认期后180天内解决索赔。因此，在投保前，要搞清楚各种疾病的赔偿条件是否符合个人需要。

二、注意时间限制

大病保险有两个关于时效的内容，即索赔时效和理赔时效。索赔时效是被保险人或受益人向保险公司申请索赔的有效时间。一般来说，不同的保险产品自知道保险事故之日起10天内有所不同。记得及时申请。索赔时效包括取得保险事故核实结果和赔偿保险金的时间。保险公司一般在收到索赔申请后5天内核实保险事故结果，复杂情况可在30天内；一般在与被保险人或受益人达成索赔协议后10天内支付保险金。投保前要看清楚时间条款，避免事故发生时保险金不及时到位。

三、医院要求

在申请索赔时，需要提供医院出具的确诊书。一般来说，被保险人就诊的医院必须是二级以上公立医院。

四、健康告知真相

保险前是否诚实的健康通知对索赔验证有很大的影响。一旦保险公司发现被保险人在核实索赔时遗漏或隐瞒相关病史，最终可能无法获得保险金。

五、其它条件

除上述几点外，儿童大病保险产品可能还有年龄限制。对于分组多次赔付的产品，已经赔付的同组疾病将不再赔付。

严重疾病保险的索赔条件看起来很多，但并不复杂。只要仔细查看产品的条款和内容，及时与服务人员沟通，结合自身需要合理投保，就可以避免索赔困难，减少索赔纠纷，真正获得高效到位的健康保障。