伴随着我们社会经济发展,人口结构变得更加经常,异地医保便是人口结构中存在的一个瓶颈难题。
我老家有一个亲朋好友,退休之后就和孩子到北京待了,多年前她生了一场重病,花掉了 6万 来块钱,医疗费用还要自己先垫着。
为了能费用报销这个费用,她多次往返于家乡和北京,持续开证明和通电话,将她给折腾的不可开交!
这不稀奇,每年都会有上百万的人为因素异地医保问题劳心劳神。
虽然这395万人的异地医保问题解决了,但有很多人都像我那个亲朋好友一样因为不知道操作步骤,走了很多歪路,也花了很多糊涂钱。
因此下面我们就和大家一起来处理这一瓶颈难题,看看具体怎么使用医疗保险开展异地医保实时结算及费用报销?
文中主要包含:
换之前,让我给你说异地医保问题挺难,由于细节性物品过多,但在国家医保局的大力推进下,异地医保这事情的容易了很多。
无论你是异地安置离休、外地转诊转院、外地长住、长驻异地上班,都能通过手机操控完成异地就医备案了。异地医保的操作流程总结下来就10个词:先办理备案、选中点、刷卡就诊。
1.异地医保,手机上能办理备案!
好多人异地医保就难就难在了第一关,办理备案!之前得先回家办备案手续,提交材料,逐层审批的,如今我来教你怎么在手机上解决办理备案。
我国医疗保障局研发了微信小程序,叫“我国异地就医备案“。
寻找微信小程序了,点击查看,点一下主页正中间“代备案”。
根据步骤做实名验证,之后就可以代备案了。
能选给自己办理备案,还可以选择给他人办理备案。
然后点击你参与的医保类型,公司给交的便是职工医疗保险,一般住户缴的新农合医保、城镇居民医保便是城镇居民医保。
这里有一个社保参保地选参保地这个选项,你如果职工医疗保险,那么就问一问大家部门的HR,医疗保险交给哪一个县区的医保管理核心;你如果城镇居民医保,那么你每一年缴费是在哪里,那基本就是那,也可以去那里问清;递交进行之后,我们可以在左下方页面看申请进度查询。
或是方便,对吗?但是现在网上办理备案方式都还没全国各地对外开放,并且未开通本省迁移。
现阶段,山西省、内蒙、辽宁省、吉林省、江苏省、浙江省、安徽省、福建省、江西省、山东省、湖南省、广西省、海南省、四川、陕西省、甘肃和新疆省 这 17个 省份能通过国家医保微信小程序去进行办理备案了。
那网上申请办理不上,就要到当地社保管理核心,开展线下推广办理备案。例如武汉市,就需要拿身份证、社会保障卡、异地医保申请表等,亲身前去社保中心申请办理。
2.异地医保,网上查定点医院都做好了办理备案,便是查定点医院了,登陆社保系统查看都可以查的到。
提醒一下:就诊的指定医疗机构要不是跨省异地就医实时结算指定医疗机构,是难以实现实时结算的,要不然还需要回社保参保地手工报销。
3.异地医保,刷卡就诊第三步便是刷卡就诊了,有些地方住户是老式“社保卡”,但现在基本上用的是有金融功能的“二代社保卡”(其实是有本人照片的)。
仅有换新社保卡,才能够实时结算。现在都可以改电子社保卡,支付宝钱包上、微信里都可以换。
如今按我所说的方法在手机里实际操作,好多人基本上就能解决异地医保问题了。
02
异地转诊,如何异地报销?▿
我将异地转诊这一部分独立拿出来说,主要在具体环节中,异地转诊使用起来有很多麻烦的事情地区。
1.异地转诊,为什么不便?在具体前提下,因本地医疗机构治不了,必须到外地就诊的病人,可以办就医。假如是明明在本地也能治愈,可是患者单方想要有治疗方法,非得要北京市那般的顶级医院检查的,医院门诊不一定给你开转诊证明。为何转诊证明那么难弄出来呢?
你要,如果都像是这种不就乱了套吗?
人都走了医院,这个就打破诊疗资源配置平衡,加剧了医院工作压力,还有一些其他原因,我不跟大家细说了。但如果你不开转诊证明,随后自主去医院就诊了,有一些大城市根本不能用医疗保险报销这些花费,全要掏钱;一些大城市尽管可以报销,可是报销额度却很少。
2.并没有转诊证明,该怎么办?那么如果拿不了转诊证明,该怎么办呢?大家去做了一些攻略大全,来给大家支2个招。第一个方法,看看自己必须去治病的医院门诊所在城市是否有自已的有长驻亲戚,那样的话你还可以依照“外地长住工作人员”的前提条件申办“异地医保”备案手续。但这个方式可行性分析太不足了,万一没亲朋好友在那儿该怎么办?第二个方法,能够买一份百万医疗险。
百万医疗险去掉社保报销,超出一万块钱费用,其他部分商业保险司通通费用报销,不管有没有医疗保险报销,百万医疗险全是能够帮你报销。
只不过是有医疗保险报销后,百万医疗医保报销比例高一些。到必须转诊医治的水平,这出的钱怎样不容易少吧?因此这种办法是可以要考虑的。
如果不知道该怎么挑选百万医疗险,能够看看我前段时间的帖子—2020年中汇总:我非常介绍的医疗险
03
异地医保,疑难问题的答疑解惑▿
克服了2个关键问题,我们还需要处理一下在操作过程中可能会遇到小问题,在这里我找了很多平常大伙儿问最多的一些问题来讲讲。1.外地交通出行临时性的就医,能报销吗?
这一还得看区域的,很多地区全是能报销的。如果普通门诊,出的钱很少,你怕麻烦就能自己掏了这个钱,如果不麻烦就存着单据到医保中心去交原材料审批,等候费用报销。如果是急诊科,或是突发情况花费需花一大笔钱,能打12333问社保中心看能不能代备案,总而言之办理备案了就给你费用报销省很多麻烦。2.办个异地备案,还可以回家就医吗?这种情况还得看实际区域的,你如果从我推荐给大家小程序做出来的办理备案,一定要注意微信小程序备案并没有清除办理备案作用。
办理备案完成后需要撤销,尽量要打12333手机问缴纳社保社保经办机构,看需不需要线下推广社保中心去办理撤消,如今底层确实全是尽职尽责全心全意为人民服务的,大大可放心问。3.异地结算的报销金额跟原地不动一样吗?这一费用报销标准可以这样汇总:花费能否报,看就诊地;实际会报是多少,看社保参保地。由于异地结算时是依照“就诊地文件目录、社保参保地现行政策”来完成的。就诊地文件目录:异地医保工作人员实行就诊地社会医疗保险药物、诊疗项目和公共服务设施文件目录。换句话说,每个地方百度收录在医保范围的药物、治疗方式等都是不一样的。什么药品医疗费可报、那些不可以报,都为依照就诊地国家医保目录所进行的。
也就是说,于北京就诊,药品报销范畴都是按照北京医保的要求。
社保参保地现行政策:社会医疗保险起付线、医保基金支付数量和最高支付限额等实行社保参保地的相关政策。换句话说,每个地方医疗保险报销起付标准、封顶线、医保报销比例等都不一样,异地医保医疗保险报销起付标准、封顶线、医保报销比例都以社保参保地为标准。全国各地医疗保险政策是不一样的,建议在费用报销前提条件前往了解这个。
4.参与的是新农合医保,还可以异地就医报销吗?
能够,2018年就会有10.8万新农合医保参保人员完成了异地就医报销。
新农合医保异地就医报销都是三步走。
①转诊备案
新农合医保参合工作人员能通过微信公众平台、APP自助式就医作用,自助式认证身份证、诊断证明书等相关材料,参合地社保经办机构对它进行审批,进行转诊手续。
就医申请办理完成后,我国新农合医保异地就医结算管理处会发一条短信提醒。
②选定点医院
办理备案完成后,便是选定点医院了,能打社保参保地社保经办机构热线电话或是用我国新农合医保APP查到指定医疗机构数据的。
③提供医疗保险卡
对于提供医疗保险卡这一步,新农合医保农民可以按照身份证件或者新农合医保证到定点医院出示,医院门诊鉴别之后可以实时结算。
此外,辽宁省、吉林省、安徽省、海南省、贵州省、陕西省 6个 省区和青海省的新农合医保参保人在定点医院办理登记时,提供农村合作医疗证/卡(居民健康卡)、身份证件(或户口本和法定监护人身份证件)、住院证明、转诊单(或国家卫生计生委新农合医保异地就医结算管理处的短信提醒),可以享受康复对话框及时结报服务项目。由来:国家医保局官方微信号
ps: 以前一位朋友也介绍过亲身经历,他爸之前在外省就医,是通电话到镇中心医院备案,出院之后再取得税票去费用报销。
尽管现在异地医保已经渐渐地依靠互联网技术越来越更便捷,但是现实操作中存有一些细节的问题,如果你不了解现行政策,不清楚申请办理次序便会走许多歪路,消耗很长一段时间在这个地方。
那么今天我们可以把这一稍微高效率的方法分享给大家,假如文章内容能帮到你,那么就帮助我们发送给你的身边必须的人吧!
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