6个理赔，赔了206.9万。达尔文超越者：甲状腺癌获赔67.5万，光大永明人寿赔付公示

买保险前，不少朋友会担心2个问题：能赔吗？赔的速度快吗？

所以大白推出了免费的理赔协助服务，今天就带来2021年3月8日到3月12日的理赔数据，供大家参考。保险都一样，跟谁买，结果很不一样，对大白来说，投保只是服务的开始，而不是结束。

周赔付总览

赔付件数：6件

赔付金额：206.9万

周赔付明细

重疾险：3件

防癌险：1件

意外险：1件

医疗险：1件

本周赔案一览

01.

产品名称：达尔文超越者重大疾病保险-不含身故

保险公司：光大永明人寿

投保时间：2019年9月4日

确诊时间：2020年12月

报案时间：2020年12月18日

理赔时间：2021年2月7日

已缴保费：6270元

保险责任：重大疾病保险金

理赔金额：67.5万

保单编号：W010200000******

出险人姓名：邓**，30岁

出险原因：甲状腺癌

案件简述：

2020年12月18日，邓女士因在北京*医院穿刺检查结果提示甲状腺乳头状癌来电报案。我们提供1对1协助理赔服务，第一时间回访用户，温馨提醒根据报案时的就医情况，建议待术后取得病理报告明确诊断后再进一步申请理赔。

2021年1月初，用户因所在地医院床位紧张仍未住院，我们持续跟进用户的治疗情况，告知待术后取得材料之后可以先发送过来预审；

结案通报：

光大永明人寿：2021年1月底，通过预审用户提供的住院病历相关材料，我们初步判断属于保单重疾的赔付范围，后解答用户对于理赔材料整理的各项疑问，协助用户收集和整理材料；当用户表示对于保司官微的理赔材料的递交方式有疑问时，协赔专家细心的将详细操作步骤截图标注提供给用户，并与用户确认操作结果，实时在线指导，直到用户收到操作成功的提示。

2021年2月7日，案件结案，赔付重疾保险金675000元，从提交材料到理赔成功耗时7个工作日。结案后，用户通过微信向我们表示了感谢。

02.

产品名称：康健一生(多倍保)终身重大疾病保险/乐安康终身重大疾病保险

保险公司：同方全球人寿/泰康人寿

投保时间：2017年6月27日

确诊时间：2021年1月

报案时间：2021年1月6日

理赔时间：2021年2月7日

已缴保费：24800+25280元

保险责任：轻症保险金

理赔金额：8万

保单编号：

8000******/21172540690******

出险人姓名：赵*，40岁

出险原因：冠状动脉介入手术

案件简述：

2021年1月6日，赵先生因查出有冠状动脉狭窄可能需要手术治疗，来电咨询是否属于投保的两份保单的保险责任。协赔专家第一时间与用户取得联系，先是核实了解详细的就医情况，后向用户分析说明保单条款中与其所患疾病相关的手术内容，建议用户遵医嘱先进行治疗，待确认治疗方案后可微信反馈沟通。用户随后微信告知准备就医的医院名称，因保单条款中对于医院等级要求是二级或二级以上公立医院，我们及时提醒用户确认医院等级，以免影响后续的理赔。

2021年1月13日，我们跟进用户的治疗情况，核实到用户已确认医院为三级公立医院，符合保单条款要求，并已住院行冠状动脉球囊扩张成形术（微创）；协赔专家初步判断用户可申请保单中轻症的理赔，随即指引用户收集和整理理赔材料；

结案通报：

同方全球人寿/泰康人寿：2021年2月5日，告知用户理赔材料的递交方式，用户按照指引通过官微分别向两家保险公司提交理赔材料；

2021年2月7日，案件结案，两家保险公司合计赔付轻症保险金80000元，从提交材料到理赔成功耗时2个工作日。

03.

产品名称：前行无忧终身重大疾病保险

保险公司：渤海人寿

投保时间：2019年10月11日

确诊时间：2021年1月

报案时间：2021年1月中旬

理赔时间：2021年2月22日

已缴保费：12540元

保险责任：重大疾病保险金

理赔金额：45万

保单编号：385191011******

出险人姓名：王*，39岁

出险原因：乳腺癌

案件简述：

2021年1月中旬，王女士因发现乳房肿块前往医院就医，后经病理检查结果确诊为乳腺癌；协赔专家电话联系用户时，考虑到用户刚得知诊断结果情绪不佳，便及时安抚用户，建议先安心治疗，后续理赔事宜会进一步与其家属微信联系，全程1对1协助理赔。

2021年1月27日，跟进了解到用户已出院，我们提醒用户与医院核实可以打印住院病历的时间，及时获取材料。

2021年2月2日，协赔专家实时微信在线解答被保险人爱人对于理赔材料整理的各项疑问，指导用户填写理赔材料，并及时预审回复；预审通过之后，用户按照提供的地址，向保险公司寄送理赔材料。

结案通报：

渤海人寿：2021年2月5日，即将春节假期，我们紧密跟进理赔材料的寄送情况，直到与保险公司核实到完成签收。

节后我们督促保险公司案件的处理进度，推动案件进展。2021年2月22日，案件结案，赔付重疾保险金450000元，从提交材料到理赔成功耗时9个工作日。

04.

产品名称：孝亲宝老年恶性肿瘤疾病保险

保险公司：德华安顾人寿

投保时间：2019年6月11日

确诊时间：2020年12月

报案时间：2020年12月中旬

理赔时间：2021年2月9日

已缴保费：6526元

保险责任：重大疾病保险金

理赔金额：10万

保单编号：201908000******

出险人姓名：刘**，68岁

出险原因：肺癌

案件简述：

2020年12月中旬，刘先生因咳血在当地湖南*医院经电子支气管检查初步确诊为肺癌。协赔专家随后与被保险人女儿取得联系，并建立微信沟通方式，及时将案情同步保险公司并提供理赔清单，供用户参考整理理赔材料。

2020年12月28日，我们进一步了解到因被保险人年龄较大且病情属于晚期，被医生建议保守治疗，用户当即对能否按照现有材料申请理赔产生异议，我们及时给出处理意见，建议用户待被保险人的入院免疫组化的结果出来之后，按照实际情况整理材料，向保险公司递交理赔材料之前可以先发送过来进行预审。

2021年1月18日，协赔专家收到用户提供的理赔材料，当天及时回复用户预审意见，建议用户尽快前往医院的病案室打印完整的住院病历材料。

结案通报：

德华安顾人寿：2021年2月3日，保险公司收到完整的理赔材料；我们及时整合案情督促保险公司尽快处理；

2021年2月9日，案件结案，赔付100000元，从提交材料到理赔成功耗时6个工作日。

05.

产品名称：孝心安老年人意外险-计划一

保险公司：太平洋

投保时间：2020年2月24日

确诊时间：2020年7月

报案时间：2020年7月

理赔时间：2021年2月19日

已缴保费：130元

保险责任：意外保险金

理赔金额：7813.9元

保单编号：AXIM097H4720PA******

出险人姓名：李**，60岁

出险原因：意外摔伤

案件简述：

2020年7月，赵女士来电报案称家里60岁的老太太在换灯具的时候，意外摔倒受伤，已经在医院住院治疗。协赔专家提醒用户理赔相关的注意事项，建议待被保险人治疗结束之后再申请理赔。

2020年11月，我们持续跟进了解到被保险人因需要长时间卧床，恢复周期较长，刚治疗结束，需要过段时间才能整理材料；

2021年1月，我们再次跟进得知用户已经在准备理赔材料，但是没有材料清单中的住院汇总的费用清单，协赔专家及时回复用户，告知此项材料可以到医院的住院收费窗口打印，并建议尽快获取材料提交保险公司申请理赔；

结案通报：

太平洋：2021年2月8日，我们初步预审理赔材料无误之后，用户向保险公司递交理赔材料；

春节假期后，我们跟进催办保险公司尽快理赔处理，2021年2月19日，案件结案，赔付7813.9元，从提交完整的材料到理赔成功耗时5个工作日。

06.

产品名称：安心保少儿疾病住院医疗保障

保险公司：太平洋

投保时间：2020年5月5日

确诊时间：2020年10月

报案时间：2021年2月18日

理赔时间：2021年2月23日

已缴保费：264元

保险责任：医疗保险金

理赔金额：1221.13元

保单编号：AXIM097E0520PA******

出险人姓名：钱**，1岁

出险原因：肺炎

案件简述：

2021年2月18日，钱先生来电报案称孩子在去年10月和11月因肺炎支原体感染先后两次住院，治疗已结束，医疗费用已经通过社保报销。我们将所需的理赔材料清单提供给用户，温馨提醒涉及到社保报销，理赔时需提供社保报销后的结算单盖章原件以及原始住院发票加盖社保报销章的复印件；

结案通报：

太平洋：2021年2月22日，用户提交理赔材料；因索赔金额不超过2000元，符合小马闪赔审核规则，案件进入快速通道；

2021年2月23日，案件结案，两次住院费用合计赔付1221.13元，从收到理赔材料到理赔成功耗时1个工作日。

小马理赔半年报

不经历理赔，何以知保险。

如果你对保险仍然有疑虑，担心“这也不赔，那也不赔”，不妨看看2021小马理赔半年报。

小马理赔是我们推出的一项免费理赔协助服务，如果你有投保大白优选的产品，保险出险后，就可以找小马理赔协助。

我们专业的理赔老师不仅能帮你梳理所需材料，遇到纠纷还可以和保险公司协商沟通。

今年上半年我们协助理赔的结案总金额，相比去年（戳此回顾），同比上升了114%（总额2.16亿），有的案件居然2分钟就结案了，特别快！

越来越多的家庭，在小马理赔的协助下，更快也更顺利地拿到了理赔款。

（1）理赔数据总概况协助理赔结案总数：

1.86万件结案金额：

2.16亿平均每天协助理赔：

118万协助用户维护合法权益件数：

100件+协助用户维护合法权益金额：

900万元+小马理赔服务，可不只是协助报案，中间传个话这么简单。理赔最糟心就是，赔不了，对于确实存在争议的案件，小马理赔也在全力协助维护用户合法权益，追回理赔款，必要时还会提供免费的法律援助。

（2）理赔时效小马闪赔服务，平均理赔时效6.14小时，最快2分钟就结案了（去年最快结案时间3分钟）！

网上买保险，理赔不用担心；

小额案件，拍照上传病历资料等，

赔款比线下去柜台什么的办理还要更快。

（3）重疾赔付情况

①女性出险占比比男性高出近20%

这个和女性投被保占比更高的情况有一定关联性。

但女性的家庭健康保障意识，确实会比男生高一些。

这个时代，女性要平衡事业与家庭，往往也承担着很大的压力，别只顾着给孩子老公买保险，自己也要配置足额保障。

②重疾出险年龄集中在31-40岁

30多岁左右，很多人觉得自己身体倍棒，健康强壮。

然而一体检，马上认怂，体检报告都不敢看。

上海白领体检异常率近99%，猝死，过劳，心梗等频上微博热搜，当代打工人，养生+保险都不能落下。

③重疾赔付金额超过40万的占比有67.92%

重疾件均赔付金额39.83万，赔40万以上的占了6成。

相比去年上半年，有明显提升。

一般重大疾病的治疗时间长，甚至需要长期带病生存，康复护理都很费钱。

所以重疾保额越高越好，赔到手的钱也就越多。

像癌症，平均治疗费用在22-80万之间，几大手术类重疾，手术费动辄三五十万。

这还没算上生病期间，日常生活支出、收入损失等等费用。

40万保额，其实并不够，建议保额50万起步，预算够的尽量做到更高。

④癌症理赔占比最高，甲状腺癌最常见

在所有重疾里，癌症依旧是理赔重灾区，占比75.79%。

不管男性、女性，甲状腺癌都是最高发的。

庆幸的是，早期甲状腺癌治愈率很高，而且大概花2-3万块医疗费用就能治好，不用太过担忧。

但像其他高发的癌症，如肺癌、乳腺癌、白血病，就没那么好对付了，治疗周期更长，更烧钱，有足够的钱就会有更多的治疗希望。

⑤轻症赔付也集中在31-40岁，且女性占比是男性的近2倍

31-40岁轻症理赔占比最高，和重症理赔保持一致；

而且女性轻症赔付占比超过了60%，特别高。

另外，41-50岁的男性朋友也要注意，轻症出险占比也不低，达30%。

轻症最高发的TOP 5是：

极早期恶性肿瘤或恶性病变、冠状动脉介入手术、脑垂体瘤、单眼失明、严重阻塞性睡眠窒息症。

（4）疾病医疗险赔付情况

①0-6岁的小孩出险件数在未成年中最高

孩子年龄小，抵抗力较差，非常容易发生感冒发烧等呼吸系统疾病，父母要特别注意，虽然每次治疗花费不算多，但长期下来，也是不小的支出。

可以考虑给孩子买一份少儿门诊暖宝保2020，保障范围内，感冒发烧看门诊都能报销，非常适合免疫力较差的小朋友。

②成年人，不管哪个年龄段疾病理赔都不低

31-40岁的年轻人又是理赔占比最高的！

他们承担了这个年纪不该有的很多“毛病”。

随着年龄增长，身体的毛病也是扎堆来，50岁以上的人理赔也很多，

而且要特别预防心脑血管疾病的发生，保持良好的饮食、作息习惯。

还有，买保险一定要趁健康，早点买上，

不然很可能会因为年龄或者身体健康状况而被拒保。

（5）意外险和寿险赔付情况

这两种都能保身故，但意外险只能保意外身故，而寿险大部分类型的身故都能保。

从下面的数据也能看出，

除了意外，疾病身故的比例也很高。

所以，只有意外险还不够，寿险最好也能配上。

特别是家庭经济支柱，万一发生意外，赔款可以给家人有几年的缓冲时间，让生活慢慢回归正常。

在意外身故中，交通意外是出险重灾区。

所以包含交通意外额外赔的意外险或寿险，会很加分。

目前意外险中，小蜜蜂2号保障很好，

一般身故或者猝死都能赔，而且飞机、轮船、汽车等意外身故，也会额外赔偿。

定期寿险可以看大麦2021，节假日交通意外可额外赔。

疾病身故，大多是由于心脏病导致的。

现在大多重疾险，可以选择身故赔保额责任，重疾、身故，总能赔一个，预算充足，想要更全面的保障，身故责任可以加上。

（6）总结一下

随着互联网保险的普及，越来越多人开始在网上买保险，保险公司也越来越重视网上理赔。

网上理赔不用担心，小马理赔能给到大家这些服务：

理赔7*24小时客服及时服务；

材料线上预审，免原件理赔绿色通道等等，让理赔更安心。

而且团队丰富的理赔经验，不是随便说说的。

理赔管理团队，拥有5-16年的中资或外资保险公司理赔运营经验。

团队其他成员90%以上拥有保险、医学或法律专业背景，具有5年以上理赔工作经验。

目前已承接太平洋产险、华泰财险、人保财险、中意财险等十多家保险公司全/半流程理赔服务。

理赔协办服务覆盖信泰、光大、百年、三峡、瑞泰人寿等70多家保险公司产品。

只要是通过大白优选购买的保险，无论是哪家保险公司的产品，需要理赔时，都可以享受免费的一站式理赔协助服务。

理赔流程中的每一步，都会有专人协助，理赔要准备哪些材料，在哪里获取，如何更快拿到赔款，保险公司不会教，但小马理赔会。

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