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小医仙2号医疗险理赔难吗 理赔案例分享

更新时间:2022-03-31 14:32

去一趟医院,就算是普通的门诊,可能都会花去大几十一两百,更不要说住院治疗的费用了,小医仙2号医疗险能够弥补社保保障的不足,可以报销小额医疗支出,目前市面上的热度比较高。投保这款保险产品的用户比较多,投保后用户比较关注产品的理赔问题,下面分享理赔案例,以便增强用户对这款保险的了解。

一、小医仙2号医疗险理赔难吗

投保小医仙2号医疗险且产品生效后,若被保险人不幸发生意外或等待期后因为疾病住院产生属于保险合同责任范围内的合理且必要的医疗费用,就可以申请理赔,具体的理赔步骤分为四步:

1、报案

发生保险事故后一定要及时报案,可以让保险公司尽快进入理赔环节。越早报案,也越能避免因为报案不及时影响到保险事故的定性、保司勘查等情况发生。

2、提交资料

申请小医仙2号医疗险保险金时,需要用户提交齐全的资料,具体资料请以保险条款及保单合同为准。

3、资料审核

申请人提交理赔资料之后,保险公司会对用户的理赔资料进行审核,判断保险事故是否属于保险责任。若是属于保障责任,会根据保险条款核定需要支付的保险金。

4、给付理赔款

对属于保障责任的事故,保险公司会将保险金打到受益人指定的账户。


小医仙2号医疗险理赔案例分享

图片来源:pixabay


二、小医仙2号医疗险理赔案例分享

小医仙2号医疗险的理赔流程比较简单,下面以具体的案例简单介绍下。

1、投保情况

小X今年5周岁,为了给小X更好的保障,妈妈给小X购买了小医仙2号医疗险计划一,保障一年,保费398元/年。

2、出险情况

投保半年后,小X在学校突发高烧,被老师送往医院,小X在医院住了5天,共计花费了6685元人民币,其中自费项目1400元,社保范围内费用5285元。出院结算时,小x的妈妈利用社保卡通过社保统筹报销了1685元,自己支付了5000元。

3、理赔报销

小x妈妈向保险公司申请理赔,保险公司根据小x的实际情况做出了赔付:

自费医疗费用赔付金额为:1400*80%=1120元;

社保范围内费用赔付金额为:(5285-1685-免赔额0元)*80%=2880元;

小医仙2号医疗险合计报销费用为:1120+2880=4000元。

综上可知,小x此次生病住院,共计花费了6685元,其中社保报销了1685元,小医仙2号医疗险报销了4000元,小x妈妈仅仅花费了1000元。在剩余的保障期限内,小医仙2号的保障仍然继续有效。

注:上述案例仅供参考,具体请以保险条款及保单合同为准。

小医仙2号医疗险理赔流程并不复杂,该款保险可以报销属于保障责任范围的意外医疗、疾病住院医疗费等,还可以保障意外身故/伤残,建议用户投保后保存好保单,若是需要报销医疗费用,要及时联系保险公司报案,尽早报销。