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一年期综合意外险如何理赔 拒赔原因有哪些

更新时间:2021-03-26 10:41

  生活中潜在风险众多,其中意外风险不可忽视,轻则可能造成身体受伤,重则可能会导致人们失去宝贵的生命,投保后出险能获得保险金赔付,有效转嫁经济负担。下文看看一年期综合意外险如何理赔?

  一、一年期综合意外险如何理赔

  1、出险报案

  发生保险事故后,被保险人以及收益人要及时向保险公司报案,一般来说,意外保险事故发生后10日内通知保险公司;如因为被保险人或受益人迟迟没有报案,导致保险事故性质、程度以及原因等无法确认的,保险公司对无法确认的部分不承担保险金给付行为。

  2、备齐理赔材料

  被保险人或受益人报案后,需要准备保险材料,如具体不清楚可以查看保险合同中“保险金申请”或者“理赔申请书”条款,按要求准备材料,也可以联系保险官方客服/保险代理或经纪人/理赔专员,咨询需要准备的材料,不同保险产品出险需要准备的理赔材料是不同的,因此在报案前,应该仔细阅读各个保险产品的理赔条款,注意对其中涉及到的材料的申请和留存。

  3、理赔资料审核调查

  保险公司收到资料后,理赔部门将进行资料的审核、调查,以判断该案件是否在保险责任范围。一般来说,事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期会快些,一般5个工作日内可以做出核定;情况复杂的,应当在30曰内作出核定,但合同另有约定的除外。如果合同条款另有约定,应该按照条款约定的时间办理。

  4、支付赔款

  最后,经过核定,对属于保险责任的,保险公司会在规定的时间内向受益人支出赔款;对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起3日内发出拒绝赔偿保险金通知书,并说明理由。
  

一年期综合意外险如何理赔 拒赔原因有哪些
图片来源:图片来源:pixabay


  二、一年期综合意外险拒赔原因有哪些

  事故不在保障范围:投保者购买保险产品,要清楚产品的保障内容,如购买了一款意外险,然后被保险人发生猝死,如意外险没有规定猝死保障,则保险产品一般不予赔付。

  事故属于责任免除范围:每款保险产品除了保险责任外,还包括责任免除,指保险公司对某些风险造成的损失补偿不承担给付保险金的责任,因此被保险人由于这些除外责任导致事故发生,保险公司是拒绝理赔的。

  上文是对一年期综合意外险如何理赔的介绍,主要有出险报案、备齐理赔材料、理赔资料审核调查和支付赔款等步骤,出险属于保险责任范畴且理赔材料齐全,则可顺利获得保险金赔付。