【摘要】医疗保险是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度,我国的医疗保险分为职工医疗保险和居民医疗保险。那这两种医疗保险区别在哪?职工医疗保险和居民医疗保险的区别主要体现在四个方面。
一、报销比例不一样:住院报销比例不一样。职工医疗保险在职职工住院报销比例为甲类92%,乙类70-80%;退休职工住院报销比例为甲类92%,乙类70-80%。居民医疗保险住院报销比例为一级医院甲乙类分别为80%、70%,二级医院甲乙类分别为70%、60%,三级医院甲乙类分别为60%、50%。严重慢性病门诊(大病)报销比例不一样:职工医疗保险报销比例为75%,居民医疗保险报销比例为50%。
二、享受范围不一样:职工医疗保险不能享受住院生育医疗报销;严重慢性病门诊(大病)职工享受17个病种,居民享受8个病种。
三、统筹基金和大额医疗保险最高支付限额不一样。职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额为本区上年度职工平均工资的4倍,大额医疗保险最高支付限额为30万元;城镇居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额为本区上年度居民年均可支配收入的4倍,大额医疗保险最高支付限额为8万元。
四、职工基本医疗保险 一般是缴费男30年以上,女25年以上退休后可以享受医疗保险统筹待遇,即个人不再支付费用就可以享受医疗保险待遇了,而城镇居民医疗保险,是交一年则享受一年医疗保险待遇,不缴纳则不享受医疗保险待遇。
慧择提示:医疗保险区别在哪?一是二者报销比例不同,二是其享受范围不一样,三是统筹基金和大额医疗保险最高支付限额不一样,四是其缴费年限不同,职工医疗保险有确定的缴费年限,而居民医疗保险是缴纳一年则享受一年医疗保险待遇。
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