上海新农合大病险怎么报销

【摘要】对于上海居民和新农合参合者而言，新农合大病险制度将有力提升他们的医疗保障水平，减缓一定的医疗费用压力，那么上海新农合大病险是怎么报销的呢？今天小编就来给大家介绍一下关于上海新农合大病险怎么报销。

　　上海新农合的大病保险报销方式，分为两种：
　　一是按病种，按病种理赔的范围为以下15种治疗：重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗（化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医治疗）和部分精神病病种治疗（精神分裂症、中重度抑郁症、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病）。
　　上述治疗在定点医疗机构门诊发生的、符合本市基本医疗保险报销范围的费用，经新农合基本医疗基金补偿后，参合患者在基本医疗保险政策范围内个人自负的费用，由新农合大病保险基金补偿50%。不设起付线和封顶线。
　　二是按费用，住院参合人员经新农合基本医疗基金补偿后以及门诊大病参合人员经上述按病种补偿后，当年累计自负政策范围内费用仍超过1万元的，对超出部分再补偿70%，封顶补偿8万元。

　　报销流程和方式上，上海新农合大病保险将采用模式：
　　实时结算流程：参合人在已实现实时结算的定点医疗机构就诊，其大病保险补偿金在医疗机构端支付医疗费用时就可实时得到补偿。
　　零星报销流程： 参合人先行垫付医疗费用，之后申请大病保险补偿。
　　直结服务流程（区外定点医疗机构）：参合人在未实现实时结算的定点医疗机构因大病住院，其大病保险补偿金在医疗机构端支付医疗费用时也可以实时得到补偿，同时还提供部分住院押金的垫付功能。

　　慧择提示：以上就是上海新农合大病险怎么报销的内容了，新农合大病险报销方式有两种，一种是按病种，一种是按费用，此外，上海新农合大病险没有设置起付线，还上不封顶，这一保障力度相当高。