【摘要】重大疾病保险理赔流程是什么?一般按照“医院就诊-保险事故通知-保险金的申请-保险金的给付”这样的流程进行,下面让小编具体为您介绍下。
(一)医院就诊
1、确诊,即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时,一般都会先到医院就诊。就诊医院需为二级或者二级以上公立医院;
2、在求诊过程中,医院会对被保险人的身体状况进行诊断,得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论;
3、医院出具的确诊书是重疾险理赔的重要依据。
(二)保险事故通知
投保人、被保险人或者受益人应于知道保险事故发生之日起10日内通知保险经纪人或保险公司。
(三)保险金的申请
申请轻症疾病保险金、重大疾病保险金、疾病终末期保险金、轻症疾病豁免保险费的,申请人须填写保险金给付申请书,并提供下列资料:保险合同;申请人的有效身份证明;由二级或者二级以上公立医院出具的可证明被保险人所患疾病的诊断证明和诊断所患疾病必需的检查报告;所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他资料。
(四)保险金的给付
1、保险公司在收到保险金给付申请书及合同约定的资料后,将在5日内做出核定;情形复杂的,在30日内做出核定。对于保险责任的,保险公司在与受益人达成给付保险金的协议后10日内,履行给付保险金义务。
2、对于不属于保险责任的,保险公司自作出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。
慧择提示:重疾险保险理赔流程是什么?首先是医院就诊并确诊,然后是通知保险经纪人或保险公司,最后是将材料提交给保险公司。另外需要注意的是,重大疾病保险的理赔时效是2年。
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