团体意外保险条款分析

【摘要】现如今，企业越来越重视职工的人身意外安全保障问题，并积极为公司职工投保团体意外险，以规避潜在的风险。而团体意外保险保障比较全面，适合为职工们投保，不过在投保前还需认真阅读其条款内容，下面为您介绍。

　　保险责任
　　在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故导致身故或残疾的，保险人依照下列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过保险金额。
　　（一）身故保险责任
　　在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故身故的，保险人按意外伤害保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。
　　被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明，后经人民法院宣告死亡的，保险人按意外伤害保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。
　　被保险人身故前保险人已给付第（二）款约定的残疾保险金的，身故保险金应扣除已给付的残疾保险金。
　　（二）残疾保险责任
　　在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内因该事故造成本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》（简称《给付表》）所列残疾之一的，保险人按该表所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付残疾保险金。如第180日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金：
　　1．被保险人因同一意外伤害事故导致一项以上残疾时，保险人给付各项残疾保险金之和，但给付总额不超过意外伤害保险金额。不同残疾项目属于同一肢时，仅给付其中给付比例最高一项的残疾保险金。
　　2．被保险人如在本次意外伤害事故之前已有残疾，保险人按合并后的残疾程度在《给付表》中所对应的给付比例给付残疾保险金，但应扣除原有残疾程度在《给付表》所对应的残疾保险金。
    
　　责任免除
　　因下列原因造成被保险人身故或残疾的，保险人不承担给付保险金责任：
　　（一）投保人的故意行为；
　　（二）被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；
　　（三）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；
　　（四）被保险人妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏、中暑、猝死；
　　（五）被保险人接受整容手术及其他内、外科手术；
　　（六）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；
　　（七）核爆炸、核辐射或核污染；
　　（八）恐怖袭击；
　　（九）被保险人犯罪或拒捕；
　　（十）被保险人从事高风险运动或参加职业或半职业体育运动。
　　被保险人在下列期间遭受伤害导致身故或残疾的，保险人也不承担给付保险金责任：
　　（一）战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间；
　　（二）被保险人醉酒或毒品、管制药物的影响期间；
　　（三）被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间。

　　慧择提示：团体意外保险条款指出在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故导致身故或残疾的，保险人依照下列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过保险金额。注意，被保险人若出现接受整容手术及其他内、外科手术等情形，保险公司是不予赔偿的。