商业健康保险是深化医改的持续动力

　　2017年3月22日，由中国保险行业协会主办的“2017中国健康保险峰会”在如期召开，会议主题为“保险+科技+健康管理”。表明商业健康保险需与整个健康产业一起，不断助力医改深化。

　　数据显示，“十二五”以来，我国商业健康保险综合实力大幅提升，是全行业增速最快的业务板块。2010—2016年，原保费收入从691.72亿元迅速增长至4042.50亿元，增长4.8倍，占人身险保费收入比重从6.37%增长到18.2%，占全行业保费收入比重从4.66%增长到13%；健康险赔付从264.02亿元增长到1000.75亿元，增长2.8倍。同时，健康险深度由2010年0.17%增长至2016年0.54%；健康险密度由2010年50元/人增长至2016年292.3元/人。

　　对此，黄洪指出，尽管过去6年间商业健康保险的增长速度很快，但无论是深度还是密度都与发达国家有很大差距，而这也充分地表明我国的商业健康保险发展潜力巨大、前景广阔。黄洪表示，近年来，商业健康保险眼于满足人民群众日趋多样化的健康保障需求，加大创新力度，加快发展，服务健康中国的能力和作用明显增强。一是积极承办城乡居民大病保险，开创中国式医改的新途径。二是积极参与各类医保经办服务，着力服务社会治理能力现代化。三是响应国家扶贫开发战略，利用健康保险实现精准扶贫。四是探索服务医改新途径，不断助力医改深化。强化医疗行为管控，降低不合理医疗费用；创新推进医疗责任保险，防范和化解医患纠纷；积极参与投资医疗机构，推进社会办医。

　　黄洪指出，商业健康保险是深化医改的持续动力，是医疗保障体系的重要组成部分，是健康服务产业链条的重要整合者。黄洪表示，医改是一个系统性、整体性工程，需要调动各方力量协力推进，而商业健康保险作为市场化机制，具有诸多优势，可以在深化医改中发挥重要作用。同时，鉴于商业健康保险的功能作用与医改目标具有高度的一致性，对其具有正向的激励作用，可通过“三医联动”推动医改持续深入开展。

　　黄洪表示，当前，商业健康保险和整个健康产业一起，已经站在了健康中国建设的时代风口，面临巨大的发展机遇，对此，黄洪指出商业健康保险要实现快速发展，应当在以下几个方面作进一步努力：

　　一是协调各方，营造商业健康保险发展的良好外部环境。商业健康保险发展需要有良好的外部环境，离不开国家的重视、相关部委的支持以及人民群众保险意识的增强，因此，要加强顶层制度设计和政策引导，推动商业健康保险加快发展，形成有力支柱，为健康中国建设奠定良好基础。

　　二是夯实基础，切实推动专业化经营。商业健康保险与产、寿险在产品精算、风险管理以及经营规律上存在很大不同，涉及领域宽，专业性要求很高。这就要求商业健康保险要注重数据的积累和分析，强化专业人才队伍建设，加强与健康相关产业的交流和对接，推动商业健康保险信息化水平，不断夯实发展基础。

　　三是加强创新，服务好国家医改全局。进一步发挥自身在技术、网络、人才等方面的优势，以承办大病保险、经办基本医保为抓手，以加强医疗费用管控为核心，以优质服务为根本，配合推进支付方式改革、分级诊疗、双向转诊、公立医院改革、家庭医生、医师多点执业、医药分家、药品流通等改革，不断探索服务医改，完善医疗保障体系的新方式、新举措，与基本医保形成合力，以“医保”为龙头带动“三医联动”，把医改工作推向纵深；要以支付方为纽带整合健康产业链条，不仅要提供事后的医疗保障，更要为人民群众提供事前、事中、事后的健康管理服务，全面增进人民健康水平。

　　四是强化监管，维护商业健康保险的市场秩序。商业健康保险涉及人民群众健康切身利益，必须要进行严格的监管，为行业打造健康有序、公平公正的市场秩序。当前，保监会正在修订《健康保险管理办法》，让商业健康保险始终健康有序、始终走在服务健康中国、服务新医改的正确轨道上。

　　浙江省人民政府副秘书长陆建强在致辞时表示，近年来，在保监会的精心指导下，在省委省政府的正确领导下，浙江的保险工作取得了长足的发展，十八大以来浙江省保费收入人均增长15.2%，保费收入涨了一倍，高于同期GDP，成为国民经济最快的行业之一，保险费的总额增长到2016年的4548亿元，资产增长近2.5倍，年均增长21%，累计支付赔偿和给付2400亿。同时，浙江省率先出台了“新国十条”的贯彻落实政策，以“保险+”行动计划为引领，努力普及全省民生保障，涌现出一大批全国首创项目，保险逐步成为全省社会治理的有效工具。浙江省在全国率先全面建立了覆盖职工和城乡居民的保险，人均赔付金额从5000多元提高到9000多元，通过远程会诊提高了保障服务的效率和质量。本次峰会充分体现了健康保险的前瞻性、实用性，峰会成功举办必将进一步推进保险医疗卫生科技的融合发展，进一步深化保险业和浙江省的合作发展共赢。

　　国家卫计委统计信息中心主任孟群在讲话中表示，“健康中国2030规划纲要”明确提出健全医疗保障为主体，其他为补充的多层次医疗体系，进一步健全医疗保障机制，加强基层医保、城乡居民大病保险、商业健康保险有效衔接，鼓励企业个人参加商业健康保险，多种形式的补充保险，丰富健康保险产品，鼓励开发与健康管理服务相关的健康保险产品，促进商业保险公司与医疗体检护理本机构的协作。这为我国健康中国中长期的发展指明了方向，对保险业也提出了要求。他认为，居民不断增长的医疗卫生需求也是居民不断增长的医疗保险服务的需求，而疾病谱、老龄化社会对健康保险服务业带来了发展机遇和挑战。同时，深化改革要实现医疗、医药，医保三医联动，这是数据信息的连通和共享，是数据的标准化，管理规范化。保险公司应通过投资健康产业、健康诊疗、健康保障、健康服务，养老护理周期的大健康产业链，服务连，生态链，健康服务空间，投资空间，实现多元共赢。

　　峰会发布了中保协牵头研究编制的“2017中国商业健康保险发展指数”，旨在通过保险行业视角，服务社会治理与民生保障，对民众健康保障需求进行全方位跟踪与测评，助力“健康中国”战略落地。同时，峰会还发布了中保协重要课题“融合与创新：健康管理助力商业保险发展”研究成果，借鉴国际先进健康管理经验，对促进我国健康管理发展和加快与商业健康保险的融合与创新提出建议。

　　发展商业健康保险、完善医疗保障体系既是经济增长、提质换挡的现实需要，也是增强国家竞争力的必然要求，更是塑造医疗保障体系的必由之路，因此政府需积极引导，全面调动各方积极性，为建设健康中国贡献一份力量。