2017年佛山生育保险政策

　　【摘要】佛山市社会保险基金管理局2016年12月30日发布通知，自2017年1月1日起对佛山生育保险政策作出调整，2017年佛山生育保险政策对妊娠期合并症、并发症住院费用结算等内容作出全新规定，下面我们看看新政策的具体内容是什么？

　　妊娠期住院费用结算新规
　　该局当天发布了《佛山市社会保险基金管理局关于做好参保职工妊娠期合并症、并发症住院费用结算衔接工作的通知》，通知说，社保部门从2016年1月1日起对参保职工妊娠期合并症、并发症住院费用结算问题做了相应调整。
　　2016年12月31日前就医确认保险凭证已生效的参保女职工，如因妊娠合并症、并发症于2015年12月31日前入院，于2016年1月1日(含)后出院，出院时没有分娩或流产的，按照以下规定办理结算--2015年12月31日(含)前住院的医疗费用，按生育保险规定核报;2016年1月1日(含)之后的住院医疗费用按职工基本生育保险规定核报。符合零星报销条件的参保职工，其当次住院的所有医疗费用按基本生育保险规定核报。
　　2017年1月1日(含)之后因妊娠期合并症、并发症住院的参保职工，其住院医疗费用按职工基本医疗保险规定核报。

　　职工生育保险政策介绍
　　(一)缴费标准
　　生育保险费由用人单位按照本单位职工工资总额的0.9%按月缴纳，生育保险缴费基数最低不低于本市上年度在岗职工月平均工资的75%，最高不高于本市上年度在岗职工月平均工资的300%，职工个人不缴纳生育保险费。
　　(二)享受条件
　　1、用人单位已经为职工缴纳生育保险费，参保职工符合国家计划生育政策，且享受生育保险待遇期间处于缴费达账状态的，其职工从参保次月1日起享受生育医疗待遇。
　　2、用人单位已经为职工缴纳生育保险费，参保职工符合国家计划生育政策，且享受生育保险待遇期间处于缴费达账状态并累计参保缴费满12个月，其职工可享受生育津贴待遇。
　　(三)生育保险待遇
　　1、生育医疗费用：参保职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用，包括产前检查、分娩住院及诊治妊娠合并症、并发症的医疗费用：
　　(1)床位费：按不高于45元/日纳入。
　　(2)药品范围：按《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2010年版)执行，《药品目录》以外的其他药品费不纳入。
　　(3)检查、治疗及其他费用标准：按《佛山市职工生育保险诊疗项目和医疗服务设施范围管理暂行办法》(佛人社〔2013〕13号)执行。
　　2、不纳入生育保险基金支付范围：
　　(1)因为医疗事故发生的应当由医疗机构承担的费用;
　　(2)应当由公共卫生负担的或者按规定应当由人口计生部门支付(或免费)项目发生的计划生育的医疗费用;
　　(3)应当由医疗保险基金或者工伤保险基金支付的费用;
　　(4)在境外(含港、澳、台)发生的生育医疗费用。
　　3、生育津贴：
　　女职工按照国家规定享受产假或者计划生育手术休假期间获得的工资性补偿，社会保险经办机构按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资的标准计发给用人单位。生育津贴标准低于女职工本人正常工作时间工资的，由用人单位按女职工本人正常工作时间工资发放，高于其正常工作时间工资的，按生育津贴标准发放，用人单位不得截留。
　　生育津贴计算办法为：以职工生育或实施计划生育手术时所在用人单位职工上年度职工月平均工资为基数，除以21.75再乘以规定的假期内所含的工作日天数。

　　慧择提示：2017年佛山生育保险政策规定因妊娠期合并症、并发症住院的参保职工，参与核报，并且提高了职工的生育保险待遇和生育津贴，新政策的实施，进一步保障了女性职工的权益，在生活保障和健康保障两方面为孕妇的顺利分娩创造了有利条件。