2016年抚顺大病医疗保险政策

【摘要】据悉，2016年抚顺大病医疗保险政策从生活资助、医疗资助、大病医保不分病种、报销比例、报销金额等方面进行详细解说。其中，在报销比例方面，实行分段报销，且最高报销比例为75%。

　　生活资助：实物或现金方式保障
　　我省将为特困人员提供包括粮油、副食品、服装、被褥等日常生活用品和零用钱在内的基本生活条件供养，可以通过实物或现金的方式予以保障。对分散供养的特困人员，原则上主要通过金融机构以现金形式发放。分散供养的特困人员家庭应纳入城乡困难家庭取暖救助范围。

　　医疗资助：全额资助医疗保险缴费
　　我省将全额资助特困人员参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分。医疗费用按照基本医疗保险、大病保险和医疗救助等医疗保障制度规定支付后仍有不足的，由救助供养经费予以支持。各地区可以在试点基础上，以县(市、区)为单位，在特困人员救助供养资金中按适当比例提取疾病救助资金，统筹用于重特大疾病特困人员的疾病救助。

　　启动大病医保不分病种
　　城镇居民基本医疗保险的参保人，由政府从医保基金划拨资金，向商业保险机构购买大病医保，对参保人患高额医疗费大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用，给予“二次报销”，这就是大病医保。
　　我省从去年1月起，启动大病医保以来，就规定了不设置病种限制、不设置报销上限，只要住院看病结算时自付部分超过当地的起付线即可享受。
　　也就是说，超过起付线的部分能否报销，不按照参保人报销的病种是什么，而是以参保人所使用的药品和器械是否在药品报销目录中。目前，辽宁执行的药品目录，其中15%的内容为辽宁省可调节的，其余均依据国家有关规定制定。

　　今年报销比例最高75%
　　辽宁省大病医保各统筹地区依据属地自身情况，多采取分段报销的方式，即自付医疗费用越高报销比例越高，花的越多报的越多。
　　去年平均报销比例在50%-70%之间，今年年内，我省平均最低报销比例将提高5%，其他段的报销比例，各市可根据基金实际情况进行调整，调整后，我省大病医保报销比例将达到55%至75%。这部分资金将由统筹基金出，参保人无需额外缴费。

　　慢性病累计超限可报销
　　根据现规定，辽宁省各统筹地区考虑到医保基金运行实际及参保人员的构成情况，大病起付线一般设定为本市上年城镇居民家庭人均可支配收入的60%至100%之间，目前各市的居民大病医保起付线设定在1.2～1.8万元左右。
　　除单笔住院医疗费用自付部分超过起付线可享受大病医保外，参保人员年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用，也可以部分或全部通过大病医保来支付。这主要针对的就是部分普通的慢性病，一次性费用不太高，但一年累计的费用很高，就可认为它达到大病标准。
　　为减轻城镇居民个人经济负担，参加大病医保所需费用全部由城镇居民基本医疗保险统筹基金支付，参保居民不需另行缴费即可直接享受待遇，报销不设限封顶。

　　慧择提示：2016年抚顺大病医疗保险政策以减轻大病人员经济负担为原则，从五个方面实施调整。不仅以实物或现金方式保障大病患者生活需求，还全额资助其医疗保险缴费。需要注意的是，在报销金额方面，对于慢性病，医保实施累积超限可报销政策。