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淮北医保报销范围是什么

更新时间:2017-08-26 19:18
  【摘要】为了规范淮北医疗报销报销流程,确保医保资金安全,避免出现骗保以及浪费医保基金现象的发生,淮北社保局制定医保条例对淮北医疗保险报销范围及不予报销范围进行了明确规定。下面我们看看淮北医保报销范围是什么?

  淮北职工医保报销范围:
  1、社保定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用;
  2、社保定点门诊机构发生的符合规定的医疗费用;
  3、重症疾病在门诊治疗;
  4、职工长驻外地和退休人员易地安置的;
  5、职工、退休人员因传染病暴发流行发生的医疗费用;
  6、定点零售药店就医、购药;
  7、紧急抢救,因病情危急的非定点医疗机构治疗费用。

  淮北职工医保不予报销范围:
  1、非定点医疗机构和非定点零售药店发生的医疗费用;
  2、不符合三个目录的医疗费用;
  3、因违法犯罪、自杀、自残等发生的医疗费用;
  4、应当在其他保险或者其他赔付责任范围支付的医疗费用。

  居民医保支付范围:
  1、符合规定的门诊费用,包含普通门诊和门诊治疗重症疾病;
  2、符合规定的住院医疗费用;
  3、符合三个目录的医疗费用,例如购药费用。

  居民医保基金不予支付范围:
  1、在国外或港、澳、台地区治疗的;
  2、自杀、自残的(精神病除外);
  3、因违法犯罪行为所致伤病的;
  4、交通事故、意外伤害、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任部分的;
  5、按有关规定不予支付的其他费用。

  慧择提示:淮北医保报销范围是什么?社保定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用;社保定点门诊机构发生的符合规定的医疗费用;重症疾病在门诊治疗以及定点零售药店就医、购药的都可以申请医保报销。