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苏州医保报销比例如何

更新时间:2017-08-27 18:05
  【摘要】虽然苏州医保范围很广,但是参加苏州城镇医疗保险的对象不同,报销的比例和起付标准也不同。下面是以苏州普通居民为例,从普通门诊、住院和门诊特定项目三个方面介绍苏州医保报销的比例和起付标准。

  一、普通门诊
  每一结算年度在1000元限额内按比例报销。
  1、在签约的社区卫生服务机构(包括定点社区卫生服务中线和站、门诊部、诊所、卫生所)及乡镇等基层医院就医:按50%标准报销
  2、在非签约的社区卫生服务机构及乡镇等基层医院就医:按40%标准报销
  3、在区(县)级、专科医院就医:按35%标准报销
  4、在市级及市级以上医院就医:按30%标准报销

  二、住院
  住院报销有起付标准,起付标准以内的要自己支付,起付标准以外的费用才能报销。
  1、起付线以上至4万元(含)的部分基金结付75%
  2、4万元以上至10万元的部分基金结付80%
  3、10万元以上至20万元基金结付90。

  三、门诊特定项目
  尿毒症透析、器官移植抗排异、恶性肿瘤化放疗治疗期:累计20万元(包括住院费用)内报销90%
  恶性肿瘤:治疗期每一结算年度在20万元限额(含住院费用)内报销90%;康复期(治疗期结束后4个结算年度)报销90%
  再生障碍性贫血:8000元以内报销90%
  血友病:6万元以内报销90%
  重症精神病:2000元以内全额结付
  白内障超声乳化加人工晶体植入:3500元内基金结付90%。

  慧择提示:苏州医保报销比例如何?对于苏州普通居民来说,普通门诊报销在区(县)级、专科医院就医报销35%,在市级及市级以上医院就医报销30%;住院报销则按费用分为三个档次的报销比例;门诊特定项目报销按疾病类型和费用给予报销。