【摘要】大病医疗保险能有效避免和减少“家庭灾难性医疗支出”导致参合农民“因病致贫、因病返贫” 的问题发生,晋中医保确定其报销标准是,首次报销加二次补偿,其中二次补偿的计算是:大病保险二补次偿=(合规医疗费用-新农合补偿-大病保险补偿-5万元)*50%。
1,10000元以上至50000元、50000元(不包括50000元)以上至100000元、100000元(不包括100000元)以上至200000元、200000元(不包括200000元)以上至300000元、300000元(不包括300000元)以上的部分,分别由大病保险资金按55%、65%、75%、80%、85%的比例给予支付。
2,为有效避免和减少“家庭灾难性医疗支出”导致参合农民“因病致贫、因病返贫” 的问题发生,住院医疗费由大病保险资金按规定支付后,合规的个人自付费用超过5万元以上的部分,再按50%的比例给予支付。计算公式:大病保险二补次偿=(合规医疗费用-新农合补偿-大病保险补偿-5万元)*50%。
举例:如果张先生身患I型糖尿病,已经经过基础医保报销,仍有合规医疗费用20000元支出,则可以使用大病医疗保险报销20000*55%=11000元。
慧择提示:晋中大病医疗保险能报销多少钱,取决于参保人支付的医疗费用,10000元以上至50000元、50000元(不包括50000元)以上至100000元、100000元(不包括100000元)以上至200000元、200000元(不包括200000元)以上至300000元、300000元(不包括300000元)以上的部分,分别由大病保险资金按55%、65%、75%、80%、85%的比例给予支付。
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