【摘要】医保虽然具有福利色彩且保额较大,但是朔州医保并不是完全公益性的,参保人的支出,要在医保报销的范围内,才能享受医保福利。医保报销的范围包括基本医疗保险药品报销,基本医疗保险诊疗项目报销,基本医疗服务设施报销。对于不属于报销范围内的支出,不予报销。
1、基本医疗保险药品报销
纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。
2、基本医疗保险诊疗项目报销
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。
3、基本医疗服务设施报销
基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
慧择提示:朔州医保报销的范围是基本医疗保险药品报销,基本医疗保险诊疗项目报销,基本医疗服务设施报销。在此范围内,所有参保人都可依法享有医保福利。不属于报销范围内的支出,不予报销。
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