2016年甘肃大病医疗保险新政策

【摘要】今年甘肃省将重特大疾病医疗救助病种由7种扩大到26种并覆盖全省城乡困难群众，实行即时结算服务，甘肃医保规定儿童急性白血病患者、慢性粒细胞白血病最高救助标准将达到6万元。新方案从今年9月1日起全面实施。

　　一，申请群体：覆盖全省86个县市区三类人群
　　重特大疾病医疗救助病种范围包括全省86个县市区中，农村五保供养、城乡低保以及家庭人均收入不高于当地低保标准150%的其他困难家庭中，患有儿童先天性心脏病、儿童急性白血病、儿童脑瘫、重度精神病、乳腺癌、宫颈癌、老年性白内障、血友病A、慢性粒细胞白血病、肺癌、食道癌、胃癌、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌、唇腭裂、耐多药性肺结核、中重度神经性耳聋(听觉植入)、苯丙酮尿症、儿童尿道下裂、肝癌(器官移植除外)、胰腺癌(器官移植除外)、终末期肾病、Ⅰ型糖尿病等26种重特大疾病患者。

　　按照就近诊疗的原则，重度精神病、老年性白内障、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、Ⅰ型糖尿病等患者到所在地诊疗医院就诊，其余重特大疾病患者可直接到省级诊疗医院就诊。

　　二，办理程序：办理时要拿全相关证件
　　凡经诊断需要治疗的患者，本人持身份证、城镇居民医疗保险证(新型农村合作医疗证)、低保证(农村五保供养证或县级民政部门与扶贫部门共同开具贫困证明)，到诊疗医院进行诊疗。医院核对上述证件后，必须进行必要的诊断并记录备案，直接实施诊疗不得收取押金。患者在医院诊疗时应填写《甘肃省重特大疾病医疗救助审批表》，由诊疗医院在接收诊疗后，向省级或市级民政部门转报救助申请。

　　三，报销方法：按“基本医保+大病保险+医疗救助”报销
　　民政部门收到《甘肃省重特大疾病医疗救助审批表》及相关材料后，应当在3个工作日内核定救助金额，并签署救助意见后反馈诊疗医院。诊疗医院根据患者病情和治疗方案，填写《甘肃省重特大疾病医疗救助患者备案表》，与民政部门签署救助意见的《甘肃省重特大疾病医疗救助审批表》共同作为结算依据。患者诊疗发生的医疗费用，按照“基本医保+大病保险+医疗救助”方式进行报销。

　　四，结算方式：重特大疾病“一站式”即时结算
　　符合省发展改革委、省卫生厅等6厅局规定属于大病保险范围的，由承办大病保险的商业保险机构实施大病保险补偿。诊疗医院凭《甘肃省重特大疾病医疗救助审批表》和《甘肃省重特大疾病医疗救助患者备案表》及相关票据，统计接受治疗人数、核算治疗费用，与“基本医保”结算并实施大病保险补偿后，每月向民政部门核报垫付的救助费用。省民政厅要于每年6月和11月与省级诊疗医院结算诊疗费用;各市州民政局要与省级诊疗医院在每年5月底和10月底之前，将26种重特大疾病救助资金汇总上报省民政厅审核。省民政厅对救助结算资金进行统一审核汇总后，将用款计划报省财政厅并下达各市州。省财政厅依规定对用款计划审批后，将预算指标下达省民政厅，由省民政厅通过国库集中支付系统将资金拨付省级诊疗医院，并办理年终决算，各市州民政部门依据省民政厅审核结果，通过当地财政部门从省级下达的城乡医疗救助资金中及时予以支付。

　　慧择提示：2016年甘肃大病医疗保险新政策有哪些？从2016年1月1日起，甘肃省将重特大疾病医疗救助病种调整扩大为50种，申请群体覆盖全省86个县市区三类人群，办理程序办理时要拿全相关证件，报销方法按“基本医保+大病保险+医疗救助”报销，结算方式重特大疾病“一站式”即时结算。