【摘要】大病医疗保险是内蒙古医保的一个补充保险。因为基本医疗保险基金支付是有封顶线的,有了大病医保,基本医疗保险封顶线以上的医疗费用就可以解决。下面就来了解一下大病医疗保险的范围。
大病医疗保险适用范围
参加内蒙古城镇居民基本医疗保险、享受居民大病保险待遇的参保人员适用(以下简称“参保居民”)。
参保居民首次申请居民大病保险报销时选定的商业保险机构,作为当年本人办理居民大病保险医疗费用报销的定点经办机构;一旦选定,年度内原则上不要更改。
根据《试行办法》的规定,居民大病保险包括重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗(化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗)、部分精神病病种治疗(精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病)。在校学生患血友病、再生障碍性贫血所发生的医疗费用,一并纳入居民大病保险范围。
参保居民患上述大病,在内蒙古基本医疗保险定点医疗机构发生的、符合内蒙古基本医疗保险规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。其中,参保居民中已参加内蒙古中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金的,应先扣除互助基金支付部分。
居民大病保险的支付范围、审核管理等参照内蒙古市职工基本医疗保险门诊大病的有关规定。
慧择提示:内蒙古医保中的大病医疗保险范围包括参加内蒙古城镇居民基本医疗保险、享受居民大病保险待遇的参保人员。居民大病保险包括重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗等疾病。
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