重大疾病保险在最近几年非常受大家的欢迎,而作为健康保险中的一大险种,不少消费者都对其产生了误解。许多消费者都认为重大疾病保险是"保死不保生",而且由于理赔金额巨大,导致理赔过程比较困难,根据保监会《健康保险管理办法》规定,“健康保险合同生效后,被保险人根据通行的医学诊断标准被确诊疾病的,保险公司不得以该诊断标准与保险合同约定不符为理由拒绝给付保险金。”
保险专家指出,这个规定从根本上解决了关于保险病种界定方面的争议。同时,消费者在重疾险理赔时还需要注意以下几个方面需要医院确诊确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时,一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊;在求诊过程中,医院会对被保险人的身体状况进行诊断,得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院都会出具确诊书,而确诊书是重疾险理赔的重要依据。
当被保险人确诊为重大疾病后消费者或者被保险人需要及时告诉保险公司并建立档案,同时我们需要核对保单,看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下,重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后,就会启动理赔程序,进行理赔备齐理赔资料重疾险理赔一般需要以下材料:一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;三是病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需要加盖医疗机构的有效签章。只要按部就班按照保险法的规定进行,那么相信保险公司的理赔过程将不再出现理赔困难等等。
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