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保险专家提醒理赔需要注意三点

更新时间:2011-08-10 15:59

  重大疾病给患者造成经济负担

  无论哪种重疾险,其对于人们防范疾病风险都具有很强的现实意义。随着人们生活水平的提高和医疗科技的发展,人们对付各种疾病的手段亦日益丰富而有效。但与此同时,高昂的医疗费用,也给患者造成了巨大的经济负担。

  近年来,作为健康安全一大险种—重大疾病保险已成为人们投保时的一个首选险种,但不少消费者认为重疾险保死不保生”重大疾病理赔比较困难。保监会《健康保险管理方法》规定,健康保险合同生效后,被保险人根据通行的医学诊断规范被确诊疾病的保险公司不得以该诊断规范与保险合同约定不符为理由拒绝给付保险金。保险专家说,这个规定从根本上解决了关于保险病种界定方面的争议,维护了消费者的权益,规范了重大疾病的处置原则。保监会《健康保险管理方法》规定,需要医院确诊。同时,消费者在重疾险理赔时还需要注意以下几个方面。

  保险专家提醒理赔需要注意三点

  第一、健康保险合同生效后,被保险人根据通行的医学诊断规范被确诊疾病的保险公司不得以该诊断规范与保险合同约定不符为理由拒绝给付保险金。保险专家说,这个规定从根本上解决了关于保险病种界定方面的争议,维护了消费者的权益,规范了重大疾病的处置原则。确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时,一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊;求诊过程中,医院会对被保险人的身体状况进行诊断,得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书,而确诊书是重疾险理赔的重要依据。

  第二、被保险人确诊为重大疾病后,应及时报案。需要核对保单,看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下,重大疾病基本包括在被保险人所投保的保险中。接下来,被保险人要及时向保险公司报案,住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后,就会启动理赔顺序,进行理赔。

  第三、重疾险理赔一般需要以下资料:
  1.是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,备齐理赔资料。保险专家提醒。多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;
  2.是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;
  3.是病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些演讲需加盖医疗机构的有效签章。

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