大病医保报销上限是多少

　　【摘要】大病医保保障了家庭发生重大变故带来的经济损失，那么，大病医保报销上限是多少？各地对大病医保制定的报销比例都高于国家限定的50%，多数地区不设报销上限，部分地区报销比例甚至超过90%。提高大病医保的报销比例，是保障人们生活的有利政策。

　　多地不设报销上限
　　对于大病医保的报销金额是否设定上限，各个地方的报销水平和它的(医疗保险)基金积累水平有关系，各个地方不一样，在资金允许的范围内，各地可能也会不设上限。
　　国家发改委、卫生部、财政部等部门下发的指导意见提出，应合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%；按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。
　　去年10月，山东省人民政府办公厅下发 《关于开展新型农村合作医疗重大疾病医疗保险工作的意见(试行)》，要求率先在新农合参合人当中实行购买商业保险服务，对20类重大疾病参合患者住院发生的高额合规医疗费用给予补偿，个人最高年补偿限额为20万元。
　　与山东省设定报销上限的做法相比，青海、福建、浙江等大多数的省份对报销上限没有作出限定，以更好地帮助参保(合)患者减轻大病负担。我国医保结余的地区比较多，不够的只是少数，据此预计，大部分地区都不会设置报销上限。

　　报销比例最高超90%
　　根据上述指导意见，大病医保报销的实际支付比例不低于50%，实际报销比例均高于50%，部分地区甚至超过90%。90%的报销水平应该算是比较高了，而高报销比例将会成为一种趋势。
　　目前，我国对大病保险采取叠加报销或者是叠加支付的制度，不管是城市居民医保还是新农合，在制度范围内的普遍住院报销标准都达到70%左右，超过70%以上的部分再至少报50%合规的支出。
　　在整体报销比例框架之下，各省区对报销比例有细化的要求。比如青海规定，在基本医保和大病保险报销后，城乡居民大病患者医疗费用的实际报销比达到80%~90%。青海省实施的三道保障线一为常规保障，即按新农合、城镇居民医保住院统筹基金政策进行常规报销；二为大病保障，对超过5000元起付线标准的合规医疗费用按80%的报销比例给予二次报销；三为医疗救助，即通过以上两个渠道报销后，属于民政救助对象的，按医疗救助政策给予报销，使救助对象医疗费用实际报销比例达到90%以上。
　　民政救助、社会救助等在医疗费用报销上也起到巨大的推动作用。如福建省规定，对尿毒症、儿童白血病等20类特定病种按 “基本医保+大病保险+医疗救助”方式，民政救助对象合规医疗费用实际支付比例不低于90%。此外，省红十字会在新农合、城镇医保、商业保险、民政救助等报销补偿后，对存在医疗费用负担过重、经济陷入困境的大病救助对象给予再一次救助。

　　医药行业迎利好
　　卫生部一名内部人士告诉《每日经济新闻》记者，从全国来说，参加新农合的贫困人群，在因重大疾病而就医时，报销比例能够达到90%以上，其中新农合最高报销70%，社会救助再报20%。
　　新农合、城镇居民大病保障提高，肯定会在一定程度上增加我国医药市场的需求。落实大病医保报销，将会使整个市场中的医疗费用出现成倍增长的现象，对医药行业的发展具有一定的促进作用。
　　目前我国医疗费用相对较高，大病致贫、大病返贫的现象时有发生，为了尽可能避免医疗支出，很多人甚至讳疾忌医，小病拖大病挨。但在实施高水平的报销政策之后，这种现象将会明显改观。

　　慧择提示：以上是对大病医保报销上限是多少的介绍，各地具体报销政策可因地制宜，但实际支付比例应不低于50%；大病医保确实保障了农民群众的利益，避免了城乡居民发生家庭灾难性医疗支出。