医保大病报销范围解析

　　【摘要】在基本医疗保险的基础上，国家实施了大病医疗保险。患者在基本医保的基础上可以在报销的基础上给与报销，解决群众看病的问题。那医保大病报销范围是怎么规定的呢？下面为您介绍。

　　保障范围
　　大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用（可规定不予支付的事项），具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

　　报销范围
　　在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。

　　不属报销范围
　　未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外)；患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；因交通事故造成伤害的；因本人违法造成伤害的；因责任事故造成食物中毒的；因自杀导致治疗的；因医疗事故造成伤害的；按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

　　慧择提示：医保大病报销范围是怎么样的？按照医疗保险费用的支出，报销呈现不同的比例。4万元以下可以报销85%，4万到8万元可以报销90%，最高可以报销95%。很多情况下，患者看病是不属于大病医保报销范围，消费者看病前最好能够知道这些知识。