保险资讯

异地医保报销比例是多少

更新时间:2017-09-18 16:06

  【摘要】由于外出工作、旅游等原因,我国的人口流动性很大,一旦出现就医情况,便会涉及到异地报销问题。对于参保者来说,应清楚了解异地医保报销比例,这样才能知道自身能获取多少待遇。通常情况下,异地门诊的报销比例在55%-75%之间,异地住院的报销比例在80%-97%之间,具体的报销比例则要根据参保者的实际就医情况而定。

  异地就医报销分医保内用药和医保外用药,医保外不能报。一般情况下,异地医保报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%。其中,乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

  异地门(急)诊的最高支付限额为5500元,在职职工的起付标准为800元,60-70周岁的退休人员为700元,满70周岁退休人员为600元。而三级医院的报销比例为55%,二级医院的报销比例为65%,一级医院报销比例为75%。


  至于异地住院报销部分,在一个医疗年度内,第一次住院起付标准:三级医院1700元,二级医院1100元,一级医院800元;第二次及以上住院起付标准:三级医院500元,二级医院350元,一级医院270元。至于报销比例,则是起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%,退休人员为90%;5.5万元以上至15万元以下的医疗费用,职工和退休人员报销比例都为80%;建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%,在一级医院住院报销97%。

  需要注意的是,异地大额医疗救助的最高支付限额为30万元,而职工和退休人员的报销比例都为80%。

  慧择提示:异地医保报销比例是多少?根据上文可知,一般情况下在55%-97%之间,而就医类型、医院级别、药品种类、起付标准、参保者身份等均是影响异地报销比例高低的因素。不管参保者面临的就医情况如何,都应提前掌握医保异地报销的流程,这样才能在出险后顺利获得应有的保障。