关于医保金的认识

       【摘要】随着经济的快速发展和医疗水平的提高，现在人大多都缴了医保但很少看病。据说近日深圳查处多起“医保卡套现”的案件，此类案件频繁发生，到底这其中有什么秘密？医保金在其中起着什么样的作用？广大部门又应该如何做？这些都是需要考虑的。
　
　在深圳等年轻人众多、人员流动性较大的城市，不少参保人缴纳医保之后很少看病，有的参保人医保账户上的余额达数万元。由于医保卡里的钱无法取出，不少参保人为此煞费苦心：有的“小病大治”让医院多开药，有的用医保卡购买保健品囤积，不法分子甚至通过非法手段将参保人的医保金提取出来，从中牟利。

　　不少参保人由于“套现”时违规使用医保卡，真正生病需要使用医保卡时无法实现权益。此外，由于犯罪嫌疑人把“套现”时低价收购的药品卖给药房，导致药房的药品质量难以保证，甚至危及患者性命。

　　医保金大量结余催生新的应用渠道
　　我国从１９９８年开始在全国启动城镇职工基本医疗保险制度改革以来，医保金通过其社会互助共济等功能，为保障职工身体健康和维护社会稳定发挥了积极作用。但随着社会保障资金收入及结余的增长，个人医保账户上的结余款如何处置的问题也成为令人瞩目的话题。

　　事实上，包括医保金在内的社会保障资金近年来都出现了大量结余的问题。早在２０１１年底，我国１８项社会保障资金累计结余就已超过３万亿元。审计署公布的消息显示，２０１０年到２０１３年，社保基金会自营指数化投资组合亏损共计６９．５３亿元。

　　为唤醒“沉睡”的医保金，专家建议，应当为个人医保账户余额建立更广泛的使用空间，从统筹基金“公平公正、互济共助”的角度看，应拓宽基金的使用主体，建立家庭成员共享机制。深圳目前已作出尝试，例如深圳少儿医保可以实现少儿同父母医保个人账户的共享。

　　正在深圳市人大常委会审议的相关条例修改稿规定，市民医疗保险个人账户上一年度余额达到５０００元以上的，可以将余额的１０％用于个人健身消费，消费额度由社会保险管理部门每年核定一次。这一规定如果落实，不少市民医保账户上沉积多年的资金将被激活，这为医保金的使用探索出一条新路径。

　　盘活“救命钱”需设置“警戒线”
　　广东省社科院原研究员詹天痒提醒，医保基金的社会保险性质本身就需要积累，类似于存钱养老，过度创新可能滋生“套现”风险，需要更多的制约和监督措施。
　　詹天痒认为，加拿大的医保基金模式值得借鉴：将医保报销和纳税额度予以挂钩，通过纳税额度来划定贫困线，达到标准的以退税方式全额报销，较富裕的则仅在合理范围内予以退税，额度相对小，以防止出现“套现”。

　　西南交通大学公共管理学院院长陈光认为，在深圳等年轻人聚集的城市，医保金用途向医疗的两端延伸是很好的尝试，前端是“治未病”的预防医学以及医学检查项目，尾端是健身房等服务主体。

　　广东省医院协会副秘书长翟祖唐认为，除了医保金使用路径的创新之外，在医保金的异地转移、报销标准等方面也应该进一步探索。

　　慧择提示：针对这一非法现象，相关部门人员要采取一定的措施，严格打击违法非法套现，在“惠民”的同时要做好风险防控，保障医保金的安全性。另外广大社会公民应该提高自身防范意识。