门诊采用互联网思维发展

　　【摘要】随着互联网是发展，现在很多行业都运用互联网的思维解决工作和生活中的难题。最近医院问诊也采取了新的模式应对互联网的发展，移动医疗的发展轨迹是对盈利模式探索的体现，“互联网＋医疗”为移动医疗平台获得实在的业绩。

　　双双回到线下
　　800 平米的诊所，有 12 间诊室，每间诊室里都有专业的检查仪器，旁边都摆着一张沙发，为了方便家属了解病患情况。儿童诊室里特色鲜明，装饰着各种鲜艳的色彩和小动物玩偶。这就是刚刚在杭州开业的丁香园诊所。据丁香园创始人李天天介绍，丁香医生诊所定位在中端全科诊所，提供常见病、多发病、慢病诊疗服务，同时建立诊疗前的咨询服务和诊疗后的慢病管理。
　　相对于丁香医生诊所的旗帜鲜明，春雨诊所则要低调许多。是在广州一家民营医院里见到挂着春雨牌子的独立诊室，春雨诊所高级总监杨靖说：“做全科还是某一科，春雨诊所会和合作医院商量，争取双方优势互补，并且春雨诊所有独立处方权。”
　　不同于丁香园实打实自建诊所、购买设备、招聘医生的重资产道路，春雨医生采取了另一条道路—轻资产模式：到已有的实体诊所挂牌。对此，春雨CEO张锐阐释：“作为一家互联网企业，我们用更轻易、更轻灵的方法走线下之路。”这种方式的确更快，截至发稿日，春雨医生签约挂牌的医院已有200家，其中在运营的诊所已有154家。杨靖告诉：“200家合作的医院是从600家医院里筛选出来的，春雨医生进驻医院使用各项设备资源是免费的，并且为了确保医院的服务质量，医院还要向春雨缴纳2万元的保证金。”
　　此外，春雨医生与丁香园在医生的选择上一致，都是具有三甲医院主治医师资格的医生。不同于春雨选择多点执业资质的医生前来坐诊，丁香园选择自聘医生，目前杭州的丁香医生诊所已招募到15名全职医生和30名全职护士。

　　面对面问诊不能被网络取代
　　回顾春雨医生与丁香园的发展历程，从线上回归线下的原因不同，但殊途同归。
　　2011年春雨医生起家于远程问诊，涉及健康咨询、家庭医生、预约挂号、健康资讯等功能。先后获得三轮融资的春雨医生在2014年宣布，于全国5个重点城市开设25家线下诊所，为用户提供O2O全流程医疗服务。
　　2014年，腾讯宣布7000万美元战略投资丁香园， 随后丁香园宣布计划在杭州开设全科诊所。从2000年的丁香论坛起步，到2006年李天天为了维持论坛成立公司，再到2014年计划开诊所，丁香园从“医生社区”走向患者端。与多数互联网医疗公司不同，拥有大量医生群体的丁香园起初并不做线上医疗服务。
　　李天天对表示，医患间的线上问诊不具有可持续性，面对面的问诊不能被网络取代，用互联网思维去线下办实体性的医疗机构，这才是丁香园真正想做的事。”
　　李天天还表示自建主要是要保证诊所的口碑和质量。“丁香园的自建并不是所有环节都要自己做，丁香医生只聚集在患者照护这个环节，药房外包给上海医药(601607,股吧)集团，处方对上药开放，上药完成药品供应、咨询和配送。另外，诊所不会配备更多的检测设备，检测外包给迪安、金域。”
　　对于移动医疗回归线下，深圳市卫计委委员、深圳综合开发研究院曹钟熊博士表示，“医疗领域的特殊性导致‘互联网＋’一定要回归到‘＋互联网’，因为线上的咨询问诊解决不了医疗的痛点，不仅仅是春雨医生和丁香园要落地，布局线下诊所一定是其他医疗平台最终回归的大趋势。”

　　赚取治疗和保险费用差价
　　无论春雨医生还是丁香园，布局线下诊所，能否盈利、如何盈利成了关注的焦点。
　　同样不约而同的，他们都尝试以商业保险作为支付方来串联诊所、患者甚至医院和药店。春雨近期将会宣布跟国内一家大型保险公司合作，丁香园也在和国内几家中端商业保险公司谈合作。
　　当前，移动医疗面向保险机构收费的基础是实现精准化定价和减少赔付。由于其能对慢性病患者进行长期监测和指导，能显著降低赔偿支出。此外，基于积累的大量用户疾病数据，保险机构能通过数据挖掘实现精准化定价，提高盈利能力。丁香医生诊所负责人杨泽方透露，目前和商业保险公司的讨论中，有整体打包、单病种付费、会员制等。
　　而在回应《论春雨医生的倒掉》一文时，张锐也说：“在未来，所有移动医疗公司都会成为与保险相关的公司。规模大点的公司成为保险公司，规模小一点的成为与保险公司合作的公司。”
　　春雨成立5年，早期并没有成熟的商业模式，甚至没有大额盈利。第一阶段的轻问诊以烧钱手段迅速收获了8600万的用户，后来春雨又尝试做“空中医院”，让医生在春雨平台开店，售卖自己的服务，但这种电商做法依然不尽如人意。
　　面对外界质疑春雨开设诊所是为了寻找新的盈利模式，杨靖回应说：“我们不靠开诊所赚钱，我们的商业模式是保险。”春雨诊所和私人医生，正属于春雨保险业务的模型。用户在春雨诊所进行的检查或者治疗，其实就是用户购买并享用的保险产品。例如春雨推出的1680元／年的黄金会员服务，购买后会员可以无限次地预约线上的咨询以及线下的门诊。
　　“我们通过大数据对医生行为和患者病情的双向健康监控，就能把就医费用控制在可预期范围内，赚取治疗费用和保险费用之间的差价才是盈利所在。”杨靖说道。
　　“患者在丁香医生诊所的总体花费会控制在大型公立医院的1/3或1/4。”丁香园方面透露道。

　　控费成难点
　　保险的核心是控费。在中国绝大多数的患者都选择去公立医院看病，在线医疗公司则普遍面临公立医疗资源、医疗保险不开放的问题。在医保无法对接的情况下，无论自建诊所的丁香园还是轻资产办医的春雨医生，都企图以控费吸引商业保险，降低自身运营风险。
　　不过，春雨没有回应运营了几个月的春雨诊所盈利数据，李天天回应时称，线下诊所的成本大约1000万元，盈利在15%-20%之间。
　　然而，以控费为核心的保险模式雏形并不被业内人士看好。曹钟熊认为，在公立医院不改变粗放的医保控费模式下，单个的几家医疗平台和保险公司去实现控费并不现实。曹进一步解释说：“尽管移动医疗平台有几千万用户，但在中国13亿人口面前仍是小数据，再考虑转化到线下的量，微乎其微。”此前，曾有媒体报道称春雨的转化量为30％。
　　目前在中国，商业医疗保险份额仍小。有数据表明，2012年，中国商业健康保险支出占国家医疗卫生费用总支出比例为1.07%，而发达国家一般在10%左右，美国更达33%。根据保监会最新数据显示，2014年前8个月，中国健康险保费累计为1113亿元，占人身险总保费比例约为12%，在总保费中占比不到7%。

　　慧择提示：移动互联网和门诊医疗的相互结合，能够促进互联网的发展，同时也能够促进医疗体系的发展。互联网+医疗的运用，能够提高医疗机构的办事效率，做到真正为人民服务。但是它的发挥咱现在也面临困难，保险模式控费成为难点，解决这个问题还需要继续摸索。