吉林省建立“基本医保+大病保险”二段式保障体系

　　【摘要】国家为了进一步减轻广大参保人员的医疗费用负担，在日前下发了《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》。但吉林省早在两年前就率先启动了大病保险试点工作，如今已经统一建立了“基本医保+大病保险”二段式保障体系。

　　据省人社厅医保处副处长李宏坤介绍，2013年吉林省正式启动城镇居民大病保险试点，全省各统筹地区同步实施，实现了大病保险覆盖所有城镇居民基本医保的参保人群。

　　不断拓宽保障范围，是吉林省大病保险的显著特点。《意见》提出，大病保险按医疗费用来确定，而非以病种界定。吉林省明确将“基本医保目录+新农合目录一并执行”作为城镇居民大病保险合规医疗费用范围。相较于基本医保，大病保险既拓宽了保障范围，又与新农合在大病保险政策上做到合理衔接。

　　在保障额度上，吉林省根据实际运行情况和参保居民需求，适时调整，不断提高。2014年，吉林省确定了全省统一的“基本医保+大病保险”二段式保障体系，同时将二者政策范围内的整体最高保障额度提高到46万元。

　　好政策还需好的运行，吉林省依靠现有电子医保系统，实现了大病保险与基本医保同步即时自动结算，既不需要二次报销，也不需个人垫付，给居民提供了便利。同时还能实施同步监管，防控不合理医疗行为和费用发生，有利于保障全体参保人合法权益。

　　在保费筹集、报销补偿额度方面，吉林省根据实际情况，结合经济社会发展水平和基本医保保障水平等因素，对其实行年度动态调整。参保居民不需另外缴费，保费统一从居民基本医保基金中提取;报销补偿标准以自付合规费用总额超过一定基数(即补偿基数)为准，补偿基数(2015年为1.1万元)以上部分进行报销，报销比例分段递增，年度累计最高报销额度为30万元。

　　两年来，吉林省城镇居民大病保险工作在探索中前行，取得显著成效，数以万计的居民从中受益。统计数据显示，截至今年6月底，上半年全省城镇居民大病保险累计受益30427人次，政策范围内大病保险支付比例达到55%以上。

　　慧择提示：吉林省使基本医保和大病保险相结合，如今已经提前实现大病保险全覆盖的的目标。而且在大病保险实施以来，已经有数以万计的居民从中受益。相信吉林省在日后将继续完善大病保险相关制度，从而让参保人员更好的享受医疗卫生服务。