承德多举措开展医保异地就医稽查活动

　　【摘要】近日，承德县开展了医保异地就医稽查专项行动，对异地就医参保人的医保报销情况进行抽查，以防出现套取、骗取医保基金现象。承德县此次共核查定点医疗机构42家，核查率100%，并未出现违规操作行为。

　　承德县为切实保障医保基金安全完整，防止出现违法违规行为，及时开展了城镇医疗保险参保人员异地就医稽查专项行动。对2015年6月份以来在北京市各医院住院病人及票据进行现场核查，此次共核查医院42家，异地住院票据111份，票据金额217.07万元，核查率100%，无套取、骗取医保基金现象发生。

　　严格审核。参保人员进行费用核销必须提供票据和费用明细清单等原始资料，住院病历必须加盖所住医院的病例专用章方可生效。

　　严格监督。制定了《承德县异地就医管理办法》对参保人员异地就医进行规范。同时与北京各大医院通过传真、电话等方式开展联动核查，核实住院治疗等信息，对票据金额大的、票据有疑点的、不能电话、传真核实的进行实地核实。

　　严格复核。进一步完善城镇医疗保险核销业务流程，设立复核岗，做到分工明确、责任到人、严格审核。

　　慧择提示：承德县多举措开展医保异地就医稽查行动，以规范医保基金发展，规避骗保行为。承德县严格审核资料，对参保人员就医情况进行复核，有效的杜绝了骗取医保基金的现象发生，切实保障医疗保险基金安全运行。