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工伤保险报销程序介绍

更新时间:2017-08-28 12:01
  【摘要】工伤保险是社会保险制度的一种,由国家和社会为因工伤遭受意外伤害或引起职业病的劳动者提供物质补助,以保障其基本生活水平。工伤保险通过社会统筹,用企事业单位缴纳的工伤保险费用,建立工伤保险基金,用于支付工伤职工的补助。职工参保工伤保险后发生意外事故或患有职业病,报销程序有哪些?理赔流程有哪些?下文将为您介绍。

  一、工伤保险报销的程序有哪些
  1、工伤职工受到事故伤害后,所在单位在第一时间电话通知或三日之内以书面形式向工伤经办机构报告,并填写《工伤职工就医诊治申请表》报经办机构批准。
  2、工伤职工申请待遇审批需填写《工伤职工待遇审批表》,并提供以下证件和资料:
  (1)工伤认定(鉴定)结论。
  (2)经审批的《工伤职工就医诊治申请表》。
  (3)工伤职工的住院结算单及费用明细表。
  (4)诊断证明、住院病历及医药处方。
  (5)工伤职工身份证或户口本复印件。
  (6)工亡职工供养亲属身份及供养关系公证材料或其他证明材料。
  3、工伤职工因伤情需转往上级医疗机构或转到统筹地区以外就医的,须专科或三级医院出具转诊转院意见,并填写《工伤职工就医诊治申请表》,报经办机构审核批准。

  二、工伤保险理赔的流程有哪些
  1、首先用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。
  2、如果单位不申请的话,自己写份工伤认定申请,向当地劳动局申请工伤认定。提交的资料包括:工伤认定申请表; 与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;医疗诊断证明或者职业病诊断证明书。
  3、劳动局做出工伤认定决定
  4、伤者去有资质的医院做伤残鉴定(骨折的话最低也是10级伤残)
  5、把医院的伤残鉴定交给劳动局和用人单位,劳动局会发“工伤认定通知书”给用人单位。
  6、单位开始赔偿,主要包括伤残补助金、医疗费。
  7、每月20日-30日办理工伤保险手续。

  慧择提示:参保工伤保险的职工因工遭受意外伤害或患有职业病后,可向工伤保险经办机构申请工伤认定,并提交书面材料,待经办机构审核后,可享受工伤保险金待遇。需要注意的是,申请工伤认定时,职工需要携带医疗费用账单及相应证明材料。