南京大病保险覆盖逾400万人群 支付基金4000万元

　　【摘要】为了解决居民“看病贵”问题，避免居民由于患有重大疾病而使整个家庭陷入经济拮据状态，我国全面实施大病保险制度。据了解，南京市自今年起正式启动大病保险，实施半年以来，2.88万人居民享受了大病保险待遇，共支付大病保险基金逾4000万元。

　　城镇职工或居民如果生大病，在基本医保报销之外，还可享受比例高于50%的二次报销。据了解，今年1月1日，南京市正式启动实施城镇职工和城镇居民的大病保险。大病保险制度实施半年来，南京市已有2.88万人次参保人员享受了大病保险待遇，大病保险基金已支付4000多万元。其中，职工医保2.5万多人次，大病保险支付3300多万元；居民医保2900多人次，大病保险支付755万多元。

　　大病保险的保障对象为城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险参保人员。统计显示，目前，南京市职工医保参保人员在295万左右，居民医保参保人员在110万左右，这也意味着，大病保险制度覆盖了400万左右的参保人群。2015年大病保险按职工医保35元/人·年、居民医保20元/人·年的筹资标准从医保基金中直接划拨，个人无需另外缴费。

　　根据规定，参保人员在一个自然年度内（大学生为一个学年），发生的基本医疗保险支付范围内的职工医保住院和门诊特定项目、居民医保住院和门诊大病的医疗费用，在享受基本医疗保险待遇基础上，个人自付费用超过大病保险起付标准以上部分，由大病保险按规定予以支付。

　　48岁的南京居民刘女士因患结肠恶性肿瘤住院，医疗总费用达45.5万多元，医保统筹资金支付34万多元，大病保险支付9.9万多元，自己只需支付1.4万多元。她感叹道：“幸好有大病保险，否则这么多医疗费真是一个沉重的经济负担。”

　　“南京市还建立了大病保险结算系统，参保人员可享本地就医直接刷卡结算和异地就医‘一站式’报销服务。”市社保中心医保部相关负责人解释，参保人员可以在医院前台一次性刷卡直接结算，不用为了报销医疗费用来回奔波。

　　慧择提示：南京市加大大病保险覆盖面，不断提高待遇水平，帮助患有重大疾病家庭减轻医疗费用负担，避免居民因重大疾病陷入“因病致贫、因病返贫”境地。南京市大病保险实施半年多以来，覆盖了400万人群，并开通了大病保险结算系统，便利了参保居民就医、报销。