医保基金“吃紧” 如何抑制医疗费用不合理增长

　　【摘要】近日人社部发布了《中国社会保险发展年度报告(2014)》显示，由于医疗费用快速增长，导致医保基金面临越来越大支付压力。针对医保基金“吃紧”这种情况，专家建议应提高医疗保险财政补助比例、个人缴费额度。

　　人社部近日发布的《中国社会保险发展年度报告(2014)》显示，2014年，职工基本医疗保险参保人员医疗费用为7083亿元，比2009年增加4218亿元，年均增长近两成。在医疗费用快速增长的背景下，医保基金正面临越来越大的支付压力，多省份统筹基金结存偏离“满足6至9个月支付需求”的红线。

　　看到医保基金屡现“吃紧”甚至收不抵支的消息，普通老百姓不由得忧心忡忡:医保基金“吃紧”会导致报销困难，我们以后还看得起病、看得好病吗?为应对医保基金“吃紧”的窘境，有专家建议提高医疗保险财政补助比例、个人缴费额度。提高医疗保险的财政补助比例，确实必须执行到位，而且这个补助比例还应逐年增长，因为公共财政是民生财政，理应连年加大对民生领域的投入力度，切实增进民生福祉。而提高职工个人的医保缴费额度，则要慎之又慎，因为职工工资多年不涨，即或有所上涨也赶不上物价飞涨。医保基金“吃紧”，不宜成为医保涨价的前兆。

　　再者说，医保基金“吃紧”的一大原因是医疗费用快速增长。快速增长的医疗费用，不仅增加了患者的沉重负担，每个职工都是真切的受害者，而且也给医保基金造成了巨大的支付压力。即使在有些地方，医保基金的收入增长率在连年持续提升，却依然“跑”不过医保基金的支出增长率，这恐怕就是医疗费用快速增长的“功劳”。遏制医疗费用快速增长，才是破解医保基金“吃紧”的“金钥匙”。

　　拿什么遏制医疗费用快速增长?一方面，规范医疗服务及收费。国家推进的破除以药补医机制，推进医药分开，严格控制医药费用不合理增长。即使有医院取消药品加成，又出现“以检查养医”现象。而这皆因政府补助投入不足，“只给粮票不给饼”。医疗机构收入有财政差额补贴和服务收费两条途径，当财政投入不足，又怎会在另一条途径让利给患者?

　　另一方面，在医疗保险这个利益链条上，要严防和打击“医保基金‘吃紧’，相关人员‘紧吃’”的现象。近年来，一些地方相继曝光医院及医务人员、医保部门工作人员以弄虚作假手段，骗取巨额医保的案例。比如，2009年至2012年年底，海南省某医院从院长到护士，集体通过虚开医嘱、虚开检查项目、虚列住院病人2962人次，套取医保2414万元。当“救命钱”被如此骗取，医保基金焉能不“吃紧”?

　　所以，医保基金“吃紧”别成医保“涨价”前兆，别轻易让老百姓多掏钱。还是先让公共财政尽好“守夜人”职责，为医疗机构补足“弹药”，为老百姓多承担一份护航健康的使命。同时，还要完善医疗费用管控制度，严格控制医疗费用不合理增长，堵住医保骗保漏洞，严厉打击骗取医保资金这类侵害公共利益的非法行为。

　　慧择提示：快速增长的医疗费用，不仅在一定程度上增加了患者的负担，也给医保基金造成巨大的压力。那么，该怎么抑制医疗费用上涨的情况呢？国家要严禁以药养医的状况，严格控制医药费用不合理增长。