健康险理赔案例 健康险理赔常识介绍

　　【摘要】很多消费者由于对健康险理赔常识缺乏一定的了解，因此，在很多可以获得健康险保障的时候没有主动申请理赔，进而无法让健康险的保障功能得以显现。为了帮助大家更好的了解健康险理赔常识，下文将结合具体的案例，对健康险理赔常识进行介绍。

　　健康险理赔案例
　　2013年4月，赵女士为爱人投保了一份疾病身故保险和健康保险，期限为一年。当年10月，赵女士的爱人突发脑出血，不久医治无效死亡。赵女士向保险公司提出赔付要求，但保险公司认为赵女士的爱人曾患高血压，既往疾病与本次脑出血存在一定关联性，故不予赔付。
　　仲裁庭认为，从医院出具的《病案》和《死亡小结》中发现，死亡原因并非单纯是高血压，还有脑疝、脑梗死等原因。根据保险学原理中的“近因原则”，即在多种原因共同作用于保险标的的情况下，应当找出对保险事故发生起主导作用和决定性作用的原因，如果多个原因对保险事故发生都不同程度的起作用，保险人应根据各原因所占比例计算赔偿。被保险人的死亡不是由单一的高血压病所致，而是由高血压病、脑疝、脑梗死共同作用的结果，所以，保险公司应给予部分赔偿。
　　同时，按照法律公平原则、近因原则，当被保险人与保险公司对保险条款的理解不一致时，仲裁、法院要做出对被保险人有利的解释。
　　依据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国保险法》，仲裁庭裁决：保险公司给付赵女士因被保险人死亡的身故保险金5000元；因疾病住院津贴175元、住院手术津贴500元，预付的仲裁费用346元，合计6021元。

　　健康险该如何正确理赔
　　如果买了健康保险，在履行合同时遇到纠纷，保险公司拒赔怎么办？专家表示，可以按先后步骤做三件事：
　　1.可先咨询律师或保险业内人士。
　　2.可向省保险行业协会申请调解，这是免费的。
　　3.仍然解决不了，可到哈尔滨仲裁委申请仲裁，或到法院起诉。

　　慧择提示：以上就是健康险理赔方面的常识，希望对广大保户更好的维护自身合法权益有所帮助。另外，为了便于后期理赔，建议您尽量通过正规投保平台来购买健康险，若您是通过慧择网购买的健康险，那么在后期理赔时还能享受全程协助理赔服务。