遂川县五举措确保医保基金安全有效运行

　　【摘要】医保基金的每一分钱，都是参保人员的救命钱，管理的好坏直接影响参保人群的切身利益和社会稳定。据报道，近日，遂川县主要采取五项举措确保医保基金安全有效运行。

　　今年以来，为杜绝医保基金流失，江西省遂川县医保局加强了对定点医疗机构的监督检查和管理力度，不断提升医疗保险管理水平，确保医保基金安全有效运行。

　　责任到位。制定专项检查工作方案，强化领导，落实分组分片检查任务，责任到人，全面开展对全县34家定点医疗机构和41家定点药店的专项检查，做到了全覆盖。

　　网络审核。采取网上费用审核与抽查病历相核对的方式进行，在医保信息系统中，抽调已办理结算的就医人员诊疗情况，重点抽查外伤、康复理疗、费用发生异常和手术类病人。

　　现场检查。一查在院率，核实就医人员信息，并向住院病人了解接受住院检查、治疗及医疗服务情况，看是否冒名或挂床住院；二查床头治疗卡、输液卡用药与医嘱记载及与网络传输信息是否一致；三查在院病人检查检验情况；四查药品目录对照情况等。

　　违规处罚。根据检查的情况，对存在违规行为的定点服务机构，按照服务协议的约定予以处罚。

　　纪律要求。要求检查人员严格按照检查内容实施检查，不得任意放宽检查标准和接受被检查单位的吃请、收受礼品等违纪行为，对发现有涉及医保违规行为的坚决处罚到位。

　　慧择提示：近日，遂川县主要采取五项举措确保医保基金安全有效运行，包括制定专项检查工作方案、采取网上费用审核与抽查病历相核对的方式、进行现场检查、严格按照检查内容实施检查等。