药店老板精心策划 “招工”刷卡骗医保

　　【摘要】2010年，药店老板周某发现刷医保卡套取医保补充基金有利可图，就开始收购医保定点药店并雇佣工人，在不出售任何药品的情况下空刷卡，套取60%的国家补贴医保补充基金，以获取更多的非法利益，最后被抓获。

　　案例
　　2010年9月，周某涉足药店行业，经营之余，他发现刷医保卡套取医保补充基金有利可图。医保卡账户包含基础医疗金、自费金和补充医疗金三部分，基础医疗金是根据参保人交纳医保的比例实际打到卡上的金额，基础医疗金用完后，进入自费部分，参保人自付600元后，就会产生2500元补充基金，这部分金额在实际购药时，只需个人支付40%，其余60%由国家补贴给药店。
　　周某抓住这个漏洞，设想只要将卡内的基础医疗金补偿给持卡人，获得医保卡，药店就可以在不出售任何药品的情况下空刷卡，套取60%的国家补贴，一张卡最多可以套出1500元。为获取更多非法利益，周某出资成立安安药店有限公司，至2012年12月，他先后收购了5家医保定点药店，并雇佣了殷某、李某等骨干力量为药店工作。
　　2012年开始，药店实行会员卡制度，成为会员的顾客，可以获得医保账户余额再加600元的会员卡，但必须将医保卡存放在药店。会员留下的医保卡，由收银员先把余额刷空，再刷掉自付部分，最后刷取补充基金，除去补偿给顾客的600元，每张卡最多能净赚900元。
　　直至2012年底，社保机构加大了对定点医疗机构的监管力度，原先收银员私自刷卡的方法行不通了，为规避风险，周某召集公司骨干人员经过多次讨论，开始从2013年1月雇佣群众演员采取一人一卡的方式轮流刷卡套现。就这样，公司开始广泛招募社会人员，专门租赁5辆面包车，派王某带队假装购药轮番刷卡，并不断更换新面孔，在监控前制造按规定刷卡的假象。
　　后来，社保基金中心通过群众举报和查看店内监控，发现在上述药店中，时常有一群人分批进入药店领取包好的药品，结账刷卡时收银员按袋外粘贴的标签输入药名，却不核对袋内药品，应自付的现金也不收取，这些行为引起社保基金中心的警惕并向警方报案。警方随后抓获了周某及其他骨干人员，经统计比对。该团伙不到5个月就套取了19万余元医保补充基金。

　　说法
　　法院审理认为，周某以非法占有为目的，组织、指挥殷某、李某等人，虚构购药事实骗取基本医疗保险统筹基金，数额巨大，其行为均已构成诈骗罪，遂判处周某有期徒刑三年零四个月，并处罚金4万元；判处殷某等6人有期徒刑一年零九个月至一年零六个月不等，并处罚金1万元至3000元不等。

　　慧择提示：广大人民群众，一定要要提高医疗保险意识，充分认识医保卡的保障功能，正确、规范使用医保卡，切不可贪图眼前利益而透支自己的救命钱，让不法分子有可乘之机。