天津市推出“丙型肝炎按人头付费”新模式

　　【摘要】丙型肝炎是一种经血液传播的慢性进展性疾病，慢性感染的患者要想治愈，必须经过漫长的治疗时间，这给患者带来了极大的负担。为了降低丙肝患者的经济负担，近日，天津市推出“丙型肝炎按人头付费”新模式。

　　18日是第15个全国爱肝日，今年的主题是“预防丙肝，防患于未然”。我国约有1000万丙型肝炎患者，不过由于前期几乎没有任何症状，因此目前的发现率和治疗率都很低。媒体人了解到，在天津市唯一专科收治丙肝患者的第二人民医院，近两年收治的丙肝在册患者仅有300多人，而实际上专家预测这个数字只是“冰山一角”。

　　丙肝是一种由丙型肝炎病毒感染引起的病毒性肝炎，传播途径主要是血液、体液传播。据世界卫生组织报告，我国高危人群(吸毒、同性恋人群)丙型肝炎病毒流行率较高，最高可达90%，如将高危人群中感染者计算在内，专家推算我国约有1000万例丙型肝炎患者，而2010年我国丙肝的报告发病人数仅为16万。

　　医学界对丙肝患者预测人数与实际患者人数相差悬殊，对此，第二人民医院副院长杨积明解释：“这是因为多数丙型肝炎患者早期的临床症状较轻甚至没有任何症状，相当一部分感染者肝功能检测指标基本正常，且丙肝感染检测大部分未列入常规查体，所以对自己患病并不知情，当出现肝区不适、厌食、黄疸等症状时，病程通常已进入中晚期。而一旦感染丙肝，80%以上患者会转为慢性，慢性感染可导致肝脏炎症坏死及纤维化，逐渐发展成肝硬化和肝癌。”目前，医学界尚无预防丙肝的疫苗，唯一可以早期发现丙肝的方式就是丙肝抗体筛查，早期治疗的患者60%-80%可以治愈。

　　治疗丙肝目前国内推荐的方法是长效干扰素加利巴韦林，每周一针，治疗周期最短24周，治疗费用在5万-6万元左右，一般治疗周期需48周或更长，费用是10万-12万元。这导致临床上接受标准治疗的患者寥寥。

　　天津市人力资源和社会保障局推出“丙型肝炎按人头付费”的新付费模式，依据“中国丙肝防治指南”选择了标准诊疗方案，第二人民医院被定为新模式的唯一试点医院。这一医保付费模式实现了日间病房管理，即患者治疗当天算作住院，当天出院。患者在医保总控指标范围内，按照不同报销比例与医保分担费用，不设门槛费，超出总控指标部分的费用由医院负担。患者治疗丙肝期间不影响就诊其他疾病。目前，该院已有百余位患者通过“丙型肝炎按人头付费”进行治疗，平均负担较之反复住院节省1/3以上，社保基金较之反复住院也可少支出1/3以上。

　　慧择提示：综上所述可知，近日，天津市推出“丙型肝炎按人头付费”新模式。新的付费模式下，患者在治疗期间以日间病房住院形式每周来医院一次接受治疗和检查，并享有针对项目的知情权、针对自身疾病治疗的全部主张权利等。