城乡居民医保出现信息录入失误的原因有哪些？

　　【摘要】为了让参保人员及时享受到2015年城乡居民医保政策，保障参保居民合法利益，政府对城乡居民医保进行信息录入。不过，城乡居民医保信息录入也存在一定的失误，那么城乡居民医保出现信息录入失误的原因有哪些呢？

　　社会保险是民生之安，关系着每一个人、每一个家庭的福祉。上个世纪50年代，新中国就建立起了社会保障体系，进入21世纪以来，伴随着信息化技术的迅猛发展，城乡居民从参加社会保险到享受社会保险都要通过电子系统来完成。个人信息录入作为社保经办机构工作的第一个环节，录入的信息是否完整和正确将直接影响到参保群众的切身利益。每年居民集中参加医疗保险时，都会因为各种因素导致参保群众信息录入出现失误，给参保群众和经办人员带来诸多不便。结合多年的工作经验，对城乡居民医保参保信息录入常见问题及解决措施分析如下：

　　出现信息录入失误的原因
　　（一）集中缴费期间工作时间集中、录入信息量大，手工输入过程中错录、漏录现象不可避免。 截至2014年11月26日江津区城乡居民合作医疗保险共计参保130.8万余人，这130.8万多条数据全部是由村（居）委会通过手工录入电脑，再由各镇街社保所汇总导入居民医保系统中，要求在每年的9月1日到12月20之间这短短的120天左右录入辖区内（规模大的生产队或者居委会辖区内有上万人之多）所有参保人信息，这是一件繁杂、琐碎且数量庞大的工作。在成千上万的参保信息中由于工作人员失误，导致部分参保人信息漏录现象不可避免。
　　（二）工作人员流动性大，导致可以积累的经验不断流失。自从2012年江津区城乡居民合作医保纳入重庆市级统筹以来，从镇街到村居，每年都会因为换届选举、工作调动等原因，使得本已经对居民医保工作积累了一定经验的经办人员有所调换，导致每年重复出现某些相同的错误，漏录就属于其中一种常见类型。
　　（三）镇(街)、村(居)专门经办居民医保业务人员不足。每年的信息录入工作主要是在集中缴费期间,借调乡镇其他部门工作人员集中突击完成信息录入系统工作。次年的第一季度镇（街）需要开展的信息复核工作，是为了主动查找出错录、漏录人员并进行修正，但此项工作在缺乏工作人员的前提下，开展的十分缓慢。据不完全统计，在我区28个镇街中，主动梳理的镇街寥寥无几。大多数镇街的处理措施是，参保人到两定机构就医或购药时发现自己不能正常享受居民医保待遇，然后到参保的镇（街）或村（居）询问原因，在工作人员查询原始资料并确认无误后，由镇街社保所递交原始参保材料和情况说明到区医保中心，区医保中心复核该类人员资料属实后再进行信息修改或补录。
　　自2012年市级统筹以来，该项工作从2012年补录1000余条，2013年的接近1000条，到2014年的250条左右。虽然取得了不小的进步，但要彻底改变这种情况还任重而道远。
　　（四）参保人流动性大，参保信息录入、变更工作需及时跟进。不管是江津区内还是江津区外重庆市内，或者重庆市以外的人员参保地变动，都需要在居民医保系统中对该人员的参保地信息进行实时变更，才能确保参保人正常享受医保待遇。这对我们的参保信息实时变更灵敏度要求比较高，在转移过程中可能出现漏录现象。

　　提高信息录入正确率的措施
　　（一）建立信息录入标准化操作流程，以制度规范动作，最大程度减少人为因素导致的信息错录、漏录。汇总先进镇（街）、村（居）的信息录入方法和经验，建立标准化录入信息流程，以姓名、身份证号码等基础信息为基准，以家庭为单位，登记、变更家庭信息，确保居民医保信息的准确性。
　　（二）继续优化居民医保系统参保人员基础信息，为居民医保夯实基础。自2012年江津区城乡居民医保纳入重庆市级统筹以来，我区居民医保参保人的基础信息库已基本建成。截至2014年11月底我区居民医保参保130.8万人，占我区户籍人数150.3万人的87%，除去目前已在我区参加城镇职工医保的15.73万人，只剩2.5%的户籍人员未录入城乡居民医保系统中。通过前期基础信息的录入、更正，系统内错误信息数量不断减少，为“全民参保”奠定了坚实的数据基础。
　　（三）规范医疗保险管理的动态实名制，实时更新参保人员信息变化。在参保人信息进行变更时，形成一套标准的修改或迁移手续。特别是在人员迁移时，两地工作人员需提前做好沟通、协调工作，避免出现参保人为办理迁移手续多次往返迁移两地的情况发生，同时提高信息更改工作效率和质量。
　　（四）规范化工作流程，形成自下而上漏录补录标准化操作程序。各镇（街）需在集中缴费期后，在规定时间内定期开展清理漏录信息工作，及时进行补录工作。变被动为主动，减少群众矛盾，把这一工作当成“规定”动作来做，这样才能保证居民医保工作高效有序地进行，为居民医保基金上了头一把安全锁。
　　（五）加强医保经办人员业务培训，提升工作人员素质和业务经办质量。在基层工作人员流动频繁的情况下，定期对现有业务经办人员展开专业对口的业务知识培训显得尤为重要。一方面在政策不断调整的背景下，更新政策业务知识，减少“时差”矛盾；另一方面减少因业务知识不熟悉造成的各种经办问题。

　　慧择提示：城乡居民医保出现信息录入失误主要有四大原因，包括工作人员流动性大、经办居民医保业务人员不足等。面对这种情况，政府不仅要建立信息录入标准化操作流程，还要规范医疗保险管理的动态实名制，加强医保经办人员业务培训。