广州门诊保险单次赔付60元

　　广州门诊保险单次赔付60元

　　“60元/人·次的报销费用说明，暂时没有集中出现参保人把每月300元的报销额一次花完的情况。医患双方没有发生大的摩擦和冲突，医院和参保人都是比较理性的。”市医保中心有关人士说。

　　“165元报销60元的比例仅有约36％，总体的报销比例还比较低”。广州市劳动保障局医保处副处长伍锦明表示，普通门诊统筹金支付的普通门诊基本医疗费用，应当符合本市基本医疗保险普通门诊统筹药品目录、诊疗项目目录范围及基本医疗保险的相关规定。现在报销比例低，一是因为一些检查项目不在医保目录范围内，“一般的常规检查，比如尿常规等，都是在目录范围之内的；但一些专科检查，比如妇科、眼科、骨科的专项检查，很可能就不在目录内。”另外，自费药的比例也是一个重要原因。在次均165元的医疗消费中，自费药和检查大约占了五六十元，比例还是偏高。伍锦明建议医生开自费药的时候要征求患者意见，并建议医院多用目录内药品和检查项目，减少不必要的大检查。

　　社区医院报销比例达52％

　　广州市医保中心副主任何继明介绍，从8月1日到8月4日的门诊总费用情况来看，三级医院，门诊平均费用（包括自费）为189元/次；二级医院为131元/次；一级医院为89元/次；社区卫生中心约100元/次。相对应的统筹支付分别为66元，报销比例35％；二级医院54元，报销比例41％；一级医院46元；报销比例51％；社区医院52元，报销比例52％。

　　“在社区看病包括自费项目在内约一半能报销”，伍锦明建议，要降低自付比例，病人应更多地到社区医院看病。据悉，目前本市62070人次参保人办理门诊统筹登记选点中，其中社区医疗机构19594人次，其他医疗机构40730人次，“一大一小”选点的比例约为2:1。

　　针对市民到医院排长龙办理门诊统筹登记的情况，市医保中心表示，医保信息系统运行平稳，并未出现严重故障。各医院的秩序基本稳定，个别医院有延误，问题也基本解决。医院排长龙，主要是由于新政刚启动，办理选点人较多，医院尚需熟悉相关操作，以及合理安排就医指引。医保中心再次提醒，近期参保人如果非因病无需扎堆到医院办理选点，以免造成排长龙。