湖南省提升监控手段 遏制医保基金诈骗行为

　　【摘要】众所周知，医疗保险基金关系着每一个的医疗健康保障问题，医疗保险基金的合理使用受到社会的广泛关注。为遏制医保基金诈骗行为，湖南省进一步提升了监控手段。

　　治疗感冒，不仅要做血液检查，还要做CT。随着各项医保业务环节纳入法治轨道，“过度医疗”现象得到有效遏制。

　　今天从省医保局获悉，2014年，湖南省各地医保平台均提升了监控手段，全省检查定点协议医疗机构320家，查处违规机构85家，处罚、拒付违规医保医疗费用3000多万元，其中省本级检查定点医院55家，处罚、拒付违规医保医疗费用580万元。

　　努力建设“法治医保”，湖南省各地医保平台提升监控手段，让老百姓享受更公平的医保待遇。如湘潭市去年开始推行医保医疗费用专家评审制度，仅5个月时间，即拒付相关违规医保医疗费用300余万元；长沙市上线智能审核系统，借助先进的信息化手段，通过提高数据整合和处理能力，实现了“审核单据全覆盖，违规现象无死角”；岳阳市组建了医疗保险监督检查中心，加强了监管力量；常德市成立了医保基金监督委员会，启动了社会监督试点；张家界市探索基本医疗保险定岗医师管理办法，引入考核机制，将医保监管范围从医疗机构延伸到医师个人；永州、邵阳等其他市州也加强了对定点医疗机构和协议零售药店的现场监管、网上监管、动态监管，严格审核拒付不合理、超标医疗费用。这些措施有力打击了过度医疗和骗取套取医保基金的行为。

　　慧择提示：综上可知，湖南省医保平台提升监控手段，处罚并拒付违规医保。在采取一系列措施后，医保基金能够得到更大的保障。