山西省率先实现城镇医保跨市就医直接结算

　　【摘要】为了解决本地参保人异地就医问题，减少参保人员来回奔波的时间，山西省启动城镇医保跨市就医直接结算试点。据报道，目前，山西省已在全国率先实现城镇医保跨市就医直接结算。

　　1月31日，媒体人从山西省医疗保险管理服务中心获悉，山西省在全国率先实现了城镇医保跨市就医直接结算。这意味着，11个市的城镇基本医疗保险 (包括城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险)参保人员，省内异地就医，将不用“先垫付后报销”，持社保卡即可在出院时直接结算。山西省医疗保险管理服务中心主任刘磊介绍，目前山西省跨省异地就医直接结算试点也已启动，分别与海南省、天津市签订了相关协议。

　　刘磊介绍，山西省异地就医直接结算与外省相比，最大的特点是：各市、各县之间互通互联。媒体人了解到，一些省份的异地结算，往往是单向的、有条件的，比如地级市到省会城市可以直接结算，反之则不行。而我省则完全实现了网状结算平台，比如运城参保患者在太原看病可即时报销，朔州应县患者去大同看病也可即时报销。省医疗保险管理服务中心数据显示，2014年，山西省已有5856人省内跨市就医，通过异地就医结算系统报销了1.03亿元医药费。

　　需要注意的是，为避免“大病小病都往大医院跑”的现象，目前，只有符合以下3种情况的才可以享受省内异地就医即时报销。即：参保人员必须持有参保地办理的异地安置 (包括长期在异地工作和退休后异地居住者)手续、异地转诊手续和异地急诊备案手续。

　　慧择提示：综上所述可知，目前，山西省已在全国率先实现城镇医保跨市就医直接结算。今后，各市参保人员在同一个市范围内看病，将不再需要提前申请，看完病付完自己应承担的医药费即可回家，医保报销的部分当场报销，不需要垫付。