大病医保福利不包含职工医保

　　【摘要】为了保障广大群众的健康医疗，国家推行医保政策，减轻参保群众的看病负担。然而，据调查得知，广州职工医保无缘大病医保福利。这一情况引起了各方的关注。

　　职工医保无缘大病医保福利
　　按照目前《广州市城乡居民社会医疗保险试行办法》，大病医保虽然覆盖了最广泛的人群，将200多万城镇居民和200多万农村居民全部纳入同一医保体系，如果今年9-12月期间，个人缴纳152元费用，即可享受2015年全年的居民医疗保障。
　　职工医保和居民医保是两个不同的保障体系，因此职工医保体系有自己的大病待遇。“大病医保全国各地一般是以省级或市级实行统筹，自行制定保障方案，所以各地政策都会有差异。参加了职工医保就不能参加居民医保。”上述人士说。

　　居民医保152元享大病医保
　　也就是说，在广州有单位或有公司帮购买职工医保，则不用凑这个热闹了。如果没有，就花个152元钱保个安心，因为居民医保新增的大病待遇，以前是没有的，这也是这次试行办法最大的亮点。
　　因此，大病医保作为一个福利性政策保险，是希望以政府的能力覆盖最广泛的低收入人群，而不是覆盖所有人群，来缓解求医问药过程中的经济压力。而目前类似这种福利性的政策保险，不仅仅只包括大病医保。比如在广州市，对于符合特定要求的人群，国家予以补贴的还有计生系列医保、广州困难群众重大疾病商业保险医疗救助项目、“银龄安康”老年人意外伤害保险等等。

　　有大病医保仍需补充商业保险
　　但不管怎样，对于低收入人群来说，能享受到大病医保毕竟是一件大好事，而且在出院时系统会自动结算，解决了大病的急需用钱状态。不过这并非意味着就可以完全不需要医疗和重疾类商业产品，这些都是大病医保的有益补充。从作用上说，商业重疾险的特点就是以特定重大疾病为保障对象，当参保人患有规定的病种之后，保险公司按照合同约定给予赔付。也就是说，重疾险与大病保险并不矛盾，它会是更好的补充。
　　尤其值得一提的是，大病医保与商业保险的赔偿原则和方式不同的。最大的不同点是，大病医保是在看病时超过一定费用，交费时医院自动结算补偿；而商业保险看病情种类赔偿，一旦符合合同规定里面的大病种类，则马上进行全额赔付，赔付也不会因为有大病医保的报销而有所缩水。
　　因此，在大病医疗保险制度下，购买商业保险，可以有效弥补基本医保的不足，至少是在出院后重疾险的赔款可以有效缓解家庭的经济压力。

　　慧择提示：大病医保虽然覆盖了最广泛的人群，但却不包括职工医保，若职工缴纳152元居民医保费用，则可享受2015年全年的居民医疗保障。由此可见，政策性医保并不能为职工提供全面的保障，职工应及时购买一份合适的商业保险作为补充。