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医保卡使用范围及报销流程是什么?

更新时间:2017-08-27 08:57
  【摘要】在参加我国基本社会保险,并交纳相关费用之后,参保人就可从社保局领取一张医保卡。但是,医保卡使用范围报销流程是什么呢?下面就为您详细介绍。

  医保卡使用范围
  医保卡的使用范围主要有以下三个方面。
  用于购药:参保人员在定点药店买药时,可以用医保卡支付。
  用于报销:去医院看病,不管是门诊还是住院,达到医疗保险起付线且在医保报销范围的,可以使用医保卡报销。
  用于看病:参合人员患病时,可以用医保卡和医保手册去定点医院挂号、就诊。主要的流程为:持医疗保险手册和医保卡-医院医保办登记-审验证卡-交住院押金-住院-对自费项目需经患者同意并签字-现金或医保卡。
  在这三个医保卡使用范围里,消费者最关系的莫过于医保卡的保险用途。在医院看病后,参保医疗保险的消费者是可以用医保卡报销的,那么具体应该怎么报销呢?医保卡报销主要可以分为住院和门诊重症两方面。

  医保卡报销流程
  一、医保卡住院报销流程:
  A、住院患者在区内定点医疗机构住院
  首先出示医疗保险卡,然后按医院的等级交纳一定的门槛费,出院后到医院的医保结算处即可享受医疗保险待遇。
  B、异地住院患者报销程序
  (一)申报结算资料
  异地住院报销请携带下列资料:
  1、住院结帐发票(盖章);
  2、住院费用明细清单(盖章);
  3、出院记录(盖章);
  4、使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件(盖章);
  5、医疗保险卡;
  6、手续完备的“武汉市蔡甸区城镇职工医疗保险转诊单”。
  (二)结算
  异地住院手续齐全,5个工作日后凭收单凭据、本人身份证(代领人需提供代领人身份证)结算报销。每月28日至月底暂停报销,次月一日起恢复报销。
  二、门诊重症疾病患者报销程序:
  (一)报销时间
  高血压和糖尿病门诊重症病人的报销时间:1季度为3月份;2季度为6月份;3季度为9月份;4季度为12月份。
  其他病种的门诊重症疾病患者每月报销一次。
  (二)申报结算资料
  1、门诊医疗收据;2、中文处方划单价并盖章;3、检查附检查报告单原件。
  (三)结算
  手续齐全5个工作日后结算报销金额直接划入本人银行存折。

  慧择提示:综上可知,医保卡的使用范围主要包括购药、报销、看病三个方面。此外,医保卡报销流程分为医保卡住院报销、门诊重症疾病患者报销两种,参保者在进行报销时需要注意。